Triceps senrefleks er en av de iboende refleks. Når senen i triceps-muskelen treffes, utløses en sammentrekning av muskelen. En dempet refleks kan indikere dysfunksjon i C6- og C7-segmentene eller svekkelse av radial nerve.
Hva er triceps senrefleks?
Å slå til senen til triceps-muskelen (se figur) får muskelen til å trekke seg sammen. Triceps senrefleks er også kjent som TSR eller lommeknivrefleks. Som biceps sene refleks eller patellar senrefleks, det tilhører det indre refleks. Iboende refleks, både mottaksorganet og suksessorganet ligger i samme muskel. Når det gjelder triceps-senrefleks, er dette triceps-muskelen. Triceps-muskelen kalles også den trehodede overarmsmuskelen, armforlengeren eller triceps. Den tilhører gruppen av overarmsmuskler og har sitt utspring i humerus og skulderblad. Sammen med anconeus muskelen er triceps ansvarlig for å utvide underarm ved albueleddet. Følgelig utløser triceps senrefleks forlengelse i albueleddet.
Funksjon og oppgave
Refleks testing og derfor triceps senerefleks er en integrert del av den kliniske undersøkelsen og spesielt den nevrologiske undersøkelsen. Testing av triceps senerefleks kan utføres mens pasienten sitter eller ligger. Med pasienten liggende, legges armen bøyd på brystet. Hvis pasienten sitter, må undersøkeren holde armen opp slik at den er vinklet mot skulderleddet og bøyd ved albueleddet. Refleksen utløses av et kort og ikke for kraftig slag mot senen i triceps brachii-muskelen. Dette ligger like over det såkalte olecranon. Olecranon er enden av ulna som ligger mot albuen. En reflekshammer er egnet for slaget. De fleste hamre har to gummiinnlegg i forskjellige størrelser på hode. For triceps senrefleks brukes den tykkere gummipolen. Refleks testing gjøres alltid på begge sider, slik at refleksresponsen kan sammenlignes etterpå. Som regel er refleksresponsen delt inn i kategorier. Dermed kan en refleks være normal, dempet, redusert, økt eller fraværende. For en mer presis klassifisering er det to kliniske skala-systemer: Ni-nivå MayoClinicScale (MCS) og National Institute of Neurological Disorders og Stroke skala blir imidlertid sjelden brukt i hverdagspraksis og klinisk praksis fordi oppgaven til de enkelte skalaverdiene varierer fra sensor til sensor, så sammenlignbarhet er ikke garantert. Hvis refleksresponsen i utgangspunktet ser ut til å være veldig svak, kan en refleks avsmalner. For å gjøre dette, knytter pasienten tennene tett eller knytter hendene i en knyttneve. Alternativt kan Jendrassik-grepet brukes. For å gjøre dette, pasienten bøyer armene foran overkroppen og klemmer hendene. Undersøkeren ber nå pasienten om å trekke hendene veldig kraftig fra hverandre. Dette skaper en forhåndsbelastning som sensibiliserer muskelfibrene i muskelspindlene for stretching. Refleksen resulterer da fra en ufrivillig reaksjon på det plutselige stretching av muskelspindlene forårsaket av slag med reflekshammer. En sammentrekning av muskelen initieres deretter via en monosynaptisk refleksbue. Triceps senrefleks formidles av motoneurons fra segment C6 og C7 og av radial nerve.
Sykdommer og klager
Følgelig, hvis triceps senrefleks er svekket eller avskaffet, vil en forstyrrelse i segmentene C6 og C7 eller en lesjon i radial nerve mistenkes. Den vanligste årsaken til skade på nerverøttene i dette området er a herniated disk i cervical ryggraden (C-ryggraden). I tilfelle av en herniated disk, den gelatinøse kjernen på platen stikker ut og presser på nerver ledende fra ryggmarg. Disse kalles også spinal nerver. De nerver kan også bli påvirket av en utbulende plate. En utbulende plate (fremspring) er forløperen til den faktiske herniated disk (prolaps). En herniated plate manifesterer seg først og fremst gjennom akutt smerte. De smerte har en stikkende karakter og kan utstråle. I tilfelle av en herniert plate i C6- og C7-regionen, er smerte stråler vanligvis inn i armen. Ofte er det ekstra sensoriske forstyrrelser som nummenhet eller prikking. Muskelsvekkelse er også mulig. Symptomene forverres av hoste og nysing. En lesjon av radialnerven påvirker også triceps senrefleks. Den radiale nerven er en av nervene til plexus brachialis. Blant annet innerverer den triceps brachii muskelen. En svekket eller avskaffet triceps senrefleks forekommer primært i tilfelle øvre radialis lammelse. Dette er definert som skade på radialnerven i aksillærområdet. Dette er ofte forårsaket av underarm krykker. Det blir derfor også referert til som krykkelammelse. Imidlertid kan en rollebesetning eller traume, for eksempel en brudd av humeralen hode, kan også forårsake øvre radial nerve parese. Lammelsen av triceps muskelen hindrer underarm fra å bli utvidet. Triceps senrefleks er dermed fraværende eller svekket. EN slipp hånden og fingre kan også sees. Dette betyr at finger skjøter og håndledd kan heller ikke lenger strekkes. Ved hjelp av triceps senrefleks kan krykkelammelse skilles fra parkbenk lammelse. I såkalt parkbenk lammelse er en midt radialis lammelse til stede. Dette er forårsaket av langvarig eksponering for trykk. For eksempel kan den radiale nerven bli skadet hvis armen hviler på en hard overflate i lang tid, eller hvis en rollebesetning ikke passer riktig. Skader kan også oppstå etter brudd på humerus. I motsetning til krykkelammelse påvirker ikke parkers lammelse triceps senrefleks fordi nervefibrene for triceps-muskelen kommer av over lesjonsstedet.
