Trigeminus nevralgi: Klassifisering

Følgende former for trigeminusneuralgi skiller seg ut:

  • Idiopatisk trigeminusneuralgi uten bevis for vaskulær nervekompresjon - mer vanlig form; forekommer overveiende ensidig
  • Klassisk trigeminus nevralgi med bevis på vaskulær nervekompresjon.
  • Sekundær (symptomatisk) trigeminus nevralgi - en årsak (f.eks. multippel sklerose (MS), plassopptatt lesjon i cerebellopontine vinkelen) kan bli funnet; sjelden form; forekommer oftere bilateralt; annen smerte kan eksistere mellom episoder med smerte. Sensoriske forstyrrelser i ansiktet hud kan også forekomme.

I tillegg, i den kliniske symptomatologien, trigeminus nevralgi med rent paroksysmal smerte er differensiert fra trigeminal nevralgi med ytterligere kontinuerlig konstant smerte i området som leveres av nerven. Klassifisering av undertyper av trigeminal nevralgi i henhold til ICHD-3.

13.1 Smerter tilskrevet en lesjon eller sykdom i trigeminusnerven
13.1.1 Trigeminus nevralgi
13.1.1.1 Klassisk trigeminusneuralgi
13.1.1.1 Klassisk trigeminusneuralgi, rent paroksysmal (forekommer med angrep)
13.1.1.2 Klassisk trigeminusneuralgi med kontinuerlig smerte
13.1.1.2 Sekundær trigeminusneuralgi
13.1.1.2.1 Trigeminal neuralgi tilskrevet multippel sklerose
13.1.1.2.2 Trigeminal neuralgi tilskrevet plassopptatt lesjon
13.1.1.2.3 Trigeminal neuralgi tilskrevet en annen årsak
13.1.1.3 Idiopatisk trigeminusneuralgi
13.1.1.3.1 Idiopatisk trigeminusneuralgi, rent paroksysmal
13.1.1.3.2 Idiopatisk trigeminusneuralgi med kontinuerlig smerte
13.1.2 Smertefull trigeminusneuropati
13.1.2.1 Smertefull trigeminusneuropati tilskrevet herpes zoster (helvetesild)
13.1.2.2 Postherpetisk trigeminusneuralgi
13.1.2.3 Smertefull posttraumatisk trigeminusneuropati
13.1.2.4 Smertefull trigeminusneuropati tilskrevet en annen lidelse
13.1.2.5 Idiopatisk smertefull trigeminusneuropati.

Klassifisering av trigeminal nevralgi: Internasjonalt Hodepine Society (IHS) 2018 (etter).

Klassisk trigeminusneuralgi
Rent paroksysmal (uten vedvarende bakgrunn ansikts smerte).
Trigeminusnevralgi der avbildning eller kirurgisk inngrep viser vaskulær (karrelatert) kompresjon (atrofi, forskyvning av nerven). Bare kontakt er ikke tilstrekkelig (strengt tatt tilsvarer dette sekundær trigeminusnevralgi i nevrovaskulær kompresjon). Klassisk trigeminusneuralgi forekommer vanligvis i andre og tredje gren (kinn /underkjeve/ hakeområde). Klassisk trigeminusneuralgi kan innledes med en kontinuerlig fase smerte i området (pra-trigeminusneuralgi). Mellom paroksysmer (anfall-lignende forekomst av et sykdomssymptom) er det frihet fra symptomer.
Med kontinuerlig smerte (med vedvarende bakgrunn ansikts smerte).
Det er samtidig kontinuerlig eller nesten kontinuerlig smerte i det berørte tilførselsområdet til trigeminusnerven mellom angrep av klassisk trigeminusneuralgi.
Idiopatisk trigeminusneuralgi Hverken vaskulær (karrelatert) kompresjon eller noen annen årsak til trigeminusneuralgi kan påvises.
Sekundær trigeminusneuralgi En årsak til trigeminusneuralgi som plakk av multippel skleroseinfeksjon eller en plassopptatt lesjon i cerebellopontine-vinkelen har blitt demonstrert.

Diagnostiske kriterier for trigeminusneuralgi.

Kriterier Beskrivelse
A
  • Tilbakevendende paroksysmal ensidig (ensidig) ansikts smerte angrep i forsyningsområdet (e) til en eller flere grener av trigeminusnerven uten stråling utover, oppfyller kriteriene B og C.
B Smerter har alle følgende egenskaper:

  • Varighet mellom en brøkdel av et sekund og to minutter.
  • Sterk intensitet
  • Surge, skyte inn, piercing eller skarp kvalitet.
C
  • Tidligere uskadelige stimuli i det berørte forsyningsområdet i trigeminusnerven.
D
  • Ikke bedre forklart med en annen ICHD-3 diagnose.