Trikloreddiksyre peeling

Trikloreddiksyre peeling (TCA peeling) er en kjemisk peelingmetode (engelsk til peeling - abzuschälen), som brukes som en kosmetisk eller dermatologisk prosedyre for behandling av små urenheter og rynker av hud. Prinsippet består i fjerning av døde hudvekter fra det øverste laget av huden (epidermis) av de aggressive egenskapene til trikloreddiksyre (C2HCl3; TCA). Fremgangsmåten tilhører “mellomstore peeling”; den når også dermis (lær hud). Effekten av kjemikalier peeling prosedyrer er basert på målrettet skade på hud for å stimulere regenereringsmekanismene der. I prosessen blir stratum corneum (øverste lag av epidermis / hud) beviselig tynnere, men også mer kompakt. Videre kjemisk peeling kan bidra til regulering av dysbiose (ubalanse i hudfloraen) i hudmikrobiomet (totaliteten av alle mikroorganismer i huden). PCA-peeling når også dermis (dermis) og kan starte dermal sårheling prosesser der ved koagulering av proteiner. Denne formen for kjemisk peeling bør utføres av en lege, da TCA er et keratolytisk middel og kan forårsake en relativt alvorlig forbrenning i huden. De konsentrasjon av syren bestemmer inntrengningsdybden, som er klassifisert som overfladisk, middels eller dyp (utelukkende utført av en lege!). Peeling brukes også i kombinasjon med dermabrasion (hudslitasje) eller laser hudoverflatebehandling (fysisk peeling).

Indikasjoner (bruksområder)

  • Akne - Acne vulgaris, acne comedonica, acne excoriee.
  • Aktuelt skadet hud (lysskadet hud).
  • Aktinisk keratose - endring i huden som oppstår på lysskadet hud. Det kan være forløperen til plateepitelkreft i huden, som er grunnen til at det regnes som en precancerøs lesjon (precancerous lesions; KIN (keratinocytic intraepidermal neoplasia)).
  • Chloasma (synonym: melasma) - omskrevet hyperpigmentering som forekommer i ansiktet og er hormonelt forårsaket.
  • Dyschromia (pigmenteringsforstyrrelser).
  • rynker
  • Arr - spesielt kvisearr
  • Hyperkeratoser - økt keratinisering av det plateepitel epitel av huden.
  • Postinflammatorisk (etter betennelse) hyperpigmentering eller andre pigmentforstyrrelser.
  • Seborrheisk keratose (alder vorter).
  • Verrucae vulgaris (vorter)

Kontraindikasjoner

  • Aktiv herpes simplex-infeksjon
  • Allergier - mot eksfolierende ingredienser.
  • Bakterielle eller virusinfeksjoner i huden
  • Behandling med retinoider både eksternt og systemisk - Ikke skrell før 12 måneder etter systemisk terapi, i tilfelle ekstern behandling, avbryt legemidlet en uke før.
  • Tar p-piller (pille) eller hormon terapi - økt risiko for pigmenteringsforstyrrelser.
  • Friske arr og sår
  • Tendens til keloider (hypertrofisk arrdannelse)
  • Svulster (svulster) og svulster (hud) kreft) av huden.
  • Patologiske inflammatoriske hudsykdommer - f.eks betent akne pustler.
  • Kollagenoser (bindevev sykdommer).
  • Fotosensitivitet (lysfølsomhet i huden).
  • Radiatio / stråling terapi - i området av huden som skal behandles de siste seks månedene.
  • Regelmessig inntak av steroider
  • Graviditet
  • Veldig mørk hudtype
  • Teleangiectasia (utvidelse av liten overfladisk hud fartøy).
  • Tidligere utført
    • Dermabrasion (mekanisk peeling; hudslitasje).
    • Laserbehandling av huden (laseroverflate på overflaten; fysisk peeling).
    • Dyp peeling
  • Sårhelbredelsesforstyrrelser

Før behandling

I begynnelsen av en TCA-peeling, et informativt pasientintervju og medisinsk historie er nødvendig for å utelukke allergier eller sykdommer (f.eks. herpes simplex) som kan kompromittere behandlingen. For en middels dyp skall er en forbehandling med et lett overflatisk skall som fruktsyreskall egnet. Sterk soleksponering bør unngås i minst to uker før avskallingsavtalen. Huden bør rengjøres grundig og depileres før prosedyren. Merk: Profylax av herpes reaktivering hos infiserte individer (400 mg acyclovir tre ganger daglig med start 24 timer før avskalling i seks dager til fullstendig reepitelisering).

Fremgangsmåten

Trikloreddiksyre peeling, som nevnt ovenfor, skal bare utføres av en lege, ellers brannskader med permanente endringer (arr, skjemmende pigmentering) kan forekomme. Dybden av kjemisk peeling kan kontrolleres godt av konsentrasjonen av trikloreddiksyre:

  • Overfladisk peeling - 10-15% trikloreddiksyre forårsaker overflatisk peeling av epidermis (øverste hudlag). Dette fjerner normale og aktinisk skadede (lysskadede) keratinocytter (kåte celler) og stimulerer fornyelsen av epidermis.
  • Middels til dyp peeling - 15-25- (35)% trikloreddiksyre forårsaker medium dyp peeling til papillær dermis (dermis). Imidlertid er bivirkninger vanligere her.

TCA-skallet påføres huden som skal behandles i ønsket dose, avhengig av valgt penetrasjonsdybde. Opptil fire lag er mulig for å oppnå effekten. Siden trikloreddiksyre trenger godt inn i huden, priming (forbehandling for å oppløse ring oss) er vanligvis ikke nødvendig, selv om, som nevnt ovenfor, forbehandling med lav konsentrasjon fruktsyre brukes noen ganger. Merk: For ansiktsskall skal øyearealer og lepper beskyttes mot utilsiktet kontakt med avskallingsløsningen av fettete ytre (f.eks. salver, kremer). Avskallingen skal ikke brukes hvis det er akutt betennelse eller infeksjon i hudområdene som skal behandles. Hvis det er behov for avskalling, bør en responstid på minst 4 til 6 uker overholdes.

Etter behandling

Etter avskallingen kan det være nødvendig med en dressing. Fettsalver eller spesielle sår- og helingskremer kan støtte sårtilheling

Merk: For middels dyp og dyp peeling vil økt UV-følsomhet vedvare i flere uker. For å unngå kompliserende helbredelse er sterk solbeskyttelse veldig viktig. Etter en TCA-peeling er det nødvendig med tett oppfølging i dagene etter behandlingen.

Mulige komplikasjoner

  • Opphovning
  • Erytem (hudrødhet)
  • Hypopigmentering (tap av pigment)
  • Milia-dannelse
  • arr
  • Postinflammatorisk hyperpigmentering; spesielt hos personer med mørkere hudtype (hudtype III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (kløe)
  • Synlige avgrensningslinjer (linjer som indikerer hvilken del av ansiktet som har blitt behandlet og ikke).
  • Herpes simpleks så vel som bakterieinfeksjoner.

Ytterligere merknader

  • For en overfladisk kjemisk avskalling er vinteren den passende sesongen. Mørkere hudtyper (hudtype III-IV Fitzpatrick) har lave komplikasjonsgrader (3.8%) i slike tilfeller. Derimot har personer med mørk brun til svart hud (hudtype IV ifølge Fitzpatrick) flest komplikasjoner (12.5%).
  • Andre stoffer som brukes i kjemisk peeling er: 35-70% glykolsyre, 88% melkesyre, 40% mandelsyre og 10-30% salisylsyre, samt kombinasjoner av disse stoffene.

Fordeler

Trikloreddiksyre peeling er en ofte brukt kosmetisk metode for å forbedre hudens utseende. Hvis det utføres riktig av en erfaren utøver, kan det forbedre pasientens selvtillit og velvære.