Gastrointestinal blødning: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan forekomme sammen med gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning):

Ledende symptomer

  • hematemesis (oppkast of blod; kaffe begrunnelse oppkast); hvis blod kommer i kontakt med magesyre (f.eks. mage- eller duodenalblødning / duodenalblødning): kaffesaklignende oppkast av blod
  • Melena (tjære avføring) - avføring unormalt svart i fargen pga blod blandinger, vanligvis også illeluktende og skinnende; oppstår på grunn av bakteriell nedbrytning av blod i de nedre tarmsegmentene (deponeres ca. 6 til 10 timer etter blødning); forekomst fra et daglig blodtap på 50-100 ml.
  • Hematochezia (avføring av røde blod eller rektal blødning) - refererer til en form for tarmblødning eller massiv blødning distalt til pylorus (“etter mageporten”) med utseende av friskt blod i avføringen

Tilknyttede symptomer

  • Tap av bevissthet
  • Blekhet (anemi)
  • Sjokksymptomatologi (hypotensjon / lavt blodtrykk, takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt)):
    • Iøynefallende sirkulasjonsparametre i liggende og oppreist stilling → tap på mindre enn 10% av intravaskulær ("i fartøy") blod volum.
    • Ortostatisk takykardi og hypotensjon (regulatorisk forstyrrelse av pulsfrekvens ↑ og blodtrykk ↑ som oppstår når du skifter til oppreist stilling) → tap av minst 10-20% av intravaskulært blodvolum
    • Hypotensjon hos ryggpasienter → tap av 20-25% av intravaskulært blod volum.
  • Svimmelhet (svimmelhet)
  • Kvalme / oppkast

Differensiell diagnose: øvre gastrointestinal blødning (OGIB) versus lavere gastrointestinal blødning (UGIB).

Symptomer OGIB UGIB
Hematemesis (oppkast av blod) +
Hematochezia (rød avføring eller rektal blødning) (+) 1 +
Meläna (tarry avføring) + (+) 2

1 Bare i tilfelle massiv blødning 2 Ved svak tarmtransitt.

Advarselstegn (røde flagg) [øvre gastrointestinale blødninger / gastrointestinale blødninger]

  • Synkope (momentant tap av bevissthet).
  • Blod ufarget knallrødt og skummende → tenk på: lungeblødning (lungeblødning); auskultasjon (lytting) til lungene: vanligvis fuktig rales (RG).
  • hematemesis (oppkast blod) + ascites (abdominal dropsy) + gulsott (gulsott) → indikasjoner på mulig blødning fra portalvenøse sikkerheter i leveren skrumplever (irreversibel leverskade, som fører til en gradvis bindevev ombygging av leveren med begrensning av leverfunksjonen).
  • Melena (tjære avføring) og hematemesis (oppkast av blod) → indikerer blødning i øvre tarm

Advarselstegn (røde flagg) [anorektal blødning / terminal tarmblødning]

  • Medisinsk historie:
    • Yngre pasienter → tenk: inflammatorisk tarmsykdom (IBD), polypper.
    • Eldre pasienter → tenk på: Divertikulær og polypblødning, karsinom, CED, proktitt (rektal betennelse).
    • koloskopi med polyektomi (koloskopi med fjerning av polypper).
    • Endetarmskreft (endetarmskreft)
  • Synkope (kollaps)
  • Peranal (“gjennom anus“) Utslipp av større mengder blod eller koagula (blodpropp).
  • Kontinuerlig medisinering: se nedenfor legemiddelbivirkninger: “blødning på grunn av medisinering”.