Truncus coeliacus er en ikke-paret arteriell koffert som oppstår fremover mot underlivet (ventralt) fra bukpartiet av aorta fremdeles over de parrede nyrearteriene. Den forgrener seg etter noen centimeter i tre andre arterier som forsyner arteriell, oksygenert blod til forskjellige mageorganer, så vel som en del av mesenteriet. Fordi truncus coeliacus har sitt utspring rett under passasjen til aorta gjennom diafragma, kan arteriestammen påvirkes av kompresjon, Dunbar's syndrom.
Hva er cøliaki koffert?
Truncus coeliacus er en vanlig arteriell koffert som oppstår ventralt (abdominalt) som en uparret gren fra abdominal aorta på nivået av den tolvte thorax vertebra under aortakanalen gjennom diafragma (hiatus aorticus). Truncal arterien forgrener seg etter noen centimeter i tre arterier: miltarterien, gastrisk sinistra-arterie og hepatisk arterie. Området for forgrening i tre arterier kalles også Hallers stativ eller tripus coeliacus. De tre forgrenende arteriene leverer friske, oksygenerte blod til bukorganene i leveren, bukspyttkjertel, mage, milt, tolvfingertarmenog tilhørende mesenteri. Enhver dysfunksjon i cøliaki kofferten kan være umiddelbart livstruende.
Anatomi og struktur
Hallers stativ av truncus coeliacus fortjener spesiell oppmerksomhet fordi ”normal” forgrening i de tre arteriene nevnt ovenfor direkte i stativet er tilstede hos bare anslagsvis 55 til 62 prosent av befolkningen. I de resterende tilfellene med statistisk relevant klynging, er det funnet mer enn ti forskjellige anomalier. For eksempel estimeres frekvensen av variantene II og III av anatomisten Hellmuth Michels til henholdsvis 10 og 11 prosent. Variant II refererer til den anatomiske særegenheter som den vanlige leveren arterien oppstår ikke direkte fra stativet, men fra venstre abdominal aorta, arteria gastrica sinistra. Variant III er tilstede når riktig mage arterien, gastrisk dextra-arterie, oppstår ikke fra den vanlige leverarterien (arteria hepatica communis), men fra den overlegne mesenteriske arterien, som er en egen gren fra abdominal aorta. Andre anatomiske anomalier med en merkbar frekvens på 7 til 8 prosent, som varianter VI og VII tilsvarer normal anatomi med en tilleggsleverarterie i hvert tilfelle. Veggstrukturen til cøliaki stammen tilsvarer den for andre store arterier. De tre vegglagene tunica intima, tunica media og tunica externa kan skilles fra innsiden til utsiden. Tunica interna eller interna består av et lag endotelet etterfulgt av løs bindevev, som er skilt fra mediet med en elastisk membran. Tunica media eller media består hovedsakelig av ringformede og skrå glatte muskelceller og elastikk bindevev og kollagenfibre. En svært elastisk membran avgrenser mediet fra tunica externa, som er sammensatt av bindevev og krysset av "forsyningslinjer" som blod fartøy og nerver.
Funksjon og oppgaver
Hovedfunksjonen til bukstammen som truncus coeliacus også kalles, er å overføre oksygenrik blod til de tre arteriene som stammer fra bukstammen i normal anatomi. De tre arteriene forsyner de tilkoblede bukorganene gjennom ytterligere grener og grener. Veggene i bukhulen til bihulen tilsvarer strukturen til de store elastiske arteriene i nærheten av hjerte, slik at de også er aktivt involvert i utjevning av systolisk blodtrykk topper og er samtidig involvert i å opprettholde diastolisk blodtrykk ved vasokonstriksjon under diastolen, hvilefasen til de to ventriklene. Diastolisk "rest" blodtrykk er enormt viktig for å holde det smale arterioler og kapillærer fra å kollapse med påfølgende irreversibel å stikke sammen veggene. Glattmuskelcellene i bukstammen avhenger av signaler fra baroreseptorene i de to halspulsårene for dette, fordi det ikke er noen trykksensorer i tarmdelen av sirkulasjon. Truncus coeliacus overtar altså en del av den såkalte windkessel-funksjonen til de store arteriene nær hjerte for å glatte blodstrømmen på den arterielle siden av sirkulasjon.
Sykdommer
En av de viktigste sykdommene eller tilstandene forbundet med bukstammen skyldes mekanisk hindring av blodstrømmen. Fenomenet, kalt truncus coeliacus kompresjonssyndrom eller Dunbar's syndrom, skyldes vanligvis en mindre abnormitet i det mediale bueformede ledbåndet eller en litt forskjøvet opprinnelse til bukstammen. Båndet av vev som vanligvis går over arteriestammen og forsterker kanten av aortakanalen (hiatus aorticus) gjennom diafragma kan delvis klemme av bihulestammen, så vel som cøliaki ganglion som ligger på toppen av det, forårsaker ytterligere nervekompresjon. Forekomne symptomer som kramper magesmerter, kvalme og fordøyelsesklager avhenger av graden av obstruksjon av blodstrømmen. Symptomene spenner derfor fra mindre ubehag til alvorlige og uutholdelige smerte og livstruende forhold. I nærvær av kronisk kompresjonssyndrom oppstår sekundær skade også på organene som normalt tilføres av den / de klemte arteriene. I noen tilfeller, der andre arterier som den overlegne pankreas-duodenale arterien fungerer som en erstatningsarterie, kan aneurismer dannes i "erstatningsarterien" på grunn av overbelastning, som kan føre til farlig indre blødninger. I sjeldne tilfeller er det observert isolert disseksjon som krever behandling i truncus coeliacus. Dette betyr at blod siver inn mellom det indre vegglaget, tunica intima og tunica media, noe som kan forårsake betydelig ubehag. Oftest er disseksjoner forårsaket av tårer i intima eller av skade.
