Synonymer i bredere forstand
Brystkreft, brystkreft, invasiv duktal brystkreft, invasiv lobulær brystkreft, inflammatorisk brystkreft
Definisjon
Brystkreft (brystkreft) er en ondartet svulst i det kvinnelige eller mannlige brystet. De kreft kan stamme enten fra kanalene til kjertlene (melkekanaler = duktalt karsinom) eller fra vevet til kjertelobber (lobulært karsinom).
Mulige terapeutiske tilnærminger
Terapien av brystkreft avhenger av størrelsen på svulsten, dens beliggenhet (lokalisering) og dens type (se typer brystkreft). Det er også viktig om kreft celler har allerede lagt seg (metastasert) i andre organer. I prinsippet: brukes.
- Den kirurgiske behandlingen
- Kjemoterapi (se kjemoterapi for brystkreft)
- Strålebehandling
- Hormonterapien
- Immunterapi / Antistoffterapi
Kirurgisk terapi
I utgangspunktet prøver vi å operere på en brystbevarende måte (BET = brystbevarende terapi) så langt som mulig. I dette tilfellet fjernes svulsten med en sikkerhetsavstand (helst 1 cm) til alle sider. For å bestemme det eksakte stadiet av svulsten, lymfe noder i armhulen på samme side fjernes også.
Hvis det bare er en svulstknute, er det nå mulig å identifisere den første lymfe knute i lymfedreneringsområdet ved hjelp av spesielle diagnostiske prosedyrer. Dette kalles sentinel node og kan fjernes på en målrettet måte. Nyere studier har vist at i tilfelle en metastasefri sentinel lymfe node, fjerning av ytterligere lymfeknuter det er ikke nødvendig.
Dette kan redusere hastigheten på operasjonsrelaterte bivirkninger, spesielt lymfevæskebelastning (lymfødem) i den berørte armen. Imidlertid, hvis vaktpostlymfeknute er infisert med tumorceller, den andre lymfeknuter i armhulen (minst 10 kreves her) fjernes. Fjerningen av lymfeknuter er viktig for terapien på den ene siden, og for å forutsi sykdomsforløpet etter operasjonen på den andre.
Etter en brystbevarende operasjon blir alltid brystet bestrålt igjen. I forhold til fjerning av hele brystet (mastektomi), er den totale overlevelsesraten den samme etter en brystbevarende behandling med påfølgende stråling. Eksklusjonskriterier (kontraindikasjoner) for en brystbevarende behandling er Fullstendig fjerning lykkes ikke selv etter flere forsøk Inflammatorisk (inflammatorisk) brystkarsinom Gjenværende strålingsstråling er ikke mulig Hvis brystbevarende behandling ikke er mulig, er hele brystet inkludert de berørte lymfeknuter bør fjernes (mastektomi) Det er tre forskjellige metoder.
I RotterHalsted brystfjerning (radikal (klassisk)) mastektomi), brystkjertelen og fettvev av brystmuskelen (M. pectoralis) fjernes i tillegg til brystkjertelkroppen og fettvev. I Patey-metoden (modifisert radikal mastektomi) blir brystmuskelen igjen på plass. Den tredje metoden for brystfjerning (subkutan mastektomi) innebærer bare fjerning av brystkjertelen og fettvev, men etterlater brystmuskelen under brystet og spesielt huden over kjertelkroppen.
En operasjon er bare nyttig hvis fullstendig fjerning av svulsten kan oppnås. Hvis det på forhånd er forutsett at dette ikke vil lykkes, vil andre terapeutiske prosedyrer (kjemoterapi, strålebehandling) skal gå foran operasjonen. Alle uttalelser er av generell karakter, avgjørelsen om den individuelle terapiformen kan bare tas av den behandlende spesialisten innen gynekologi, da bare han vet alle nødvendige fakta om den mest lovende terapiformen.
Etter en brystbevarende operasjon blir brystet alltid bestrålt igjen. Sammenlignet med en ablasjon av hele brystet (mastektomi), er det samme overlevelsesrate etter en brystbevarende behandling med påfølgende bestråling. Eksklusjonskriterier (kontraindikasjoner) for en brystbevarende behandling er Hvis en brystbevarende behandling ikke er mulig, bør hele brystet inkludert de berørte lymfeknuter fjernes (mastektomi).
Det er tre forskjellige metoder. Ved brystfjerning etter operasjon er det bare fornuftig hvis fullstendig fjerning av svulsten kan oppnås. Hvis det på forhånd er forutsigbart at dette ikke vil lykkes, andre behandlingsprosedyrer (kjemoterapi, strålebehandling) skal gå foran operasjonen. All gitt informasjon er av generell karakter; avgjørelsen om den individuelle terapiformen kan bare tas av behandlingsspesialisten innen gynekologi, da bare han eller hun vet alle nødvendige fakta om den mest lovende terapiformen.
- Flere svulstfokuser i brystet
- Fullstendig fjerning lykkes ikke selv etter flere forsøk
- Inflammatorisk (inflammatorisk) brystkreft
- Reststrålebestråling er ikke mulig
- RotterHalsted (radikal (klassisk) mastektomi) fjernes i tillegg til brystkjertelen og fettvevet i brystmuskel (M. pectoralis).
- Patey-metoden (modifisert radikal mastektomi), derimot, etterlater brystmuskelen intakt.
- Den tredje metoden for brystfjerning (subkutan mastektomi) involverer bare fjerning av brystkjertelen og fettvevet, men etterlater brystmuskelen under brystet og spesielt huden over kjertelkroppen.
Etter fjerning av brystet, kan det gjenopprettes i en ytterligere kirurgisk prosedyre. Det er flere metoder for å gjenopprette (rekonstruere) brystet. På den ene siden kan man bruke kroppens eget (autologe) materiale, på den andre siden kan fremmed (heterolog) materiale brukes.
Dersom brystvorte er fjernet, er det flere tilgjengelige metoder for å rekonstruere den. En ville være for eksempel tatoveringen.
- Kroppsmaterialer vil for eksempel være muskler.
- Materialer som er fremmed for kroppen, vil være ekspanderende eller silikonproteser.
