Tuberkulose (TB; Tbc) - dagligdags kalt forbruk - (synonymer: Kochs sykdom; Tb; Tbc; tuberkulose; ICD-10 A15.-: Tuberkulose av luftveiene, bakteriologisk, molekylær eller histologisk bekreftet) er en smittsom sykdom forårsaket av patogenene til Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Mycobacterium tuberkulose komplekset inkluderer Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti og andre. I 80% av tilfellene er sykdommen begrenset til lungene (lungeform); bare 20% manifesterer ekstrapulmonal (påvirker andre organer). Typiske manifestasjonssteder for ekstrapulmonal tuberkulose er urinveiene og tarmkanalene, ekstratoracic lymfe noder, og bein og skjøter. Man snakker om "aktiv tuberkulose" når symptomer på en blomster sykdom kan oppdages. Typiske tegn på aktivitet inkluderer: positiv påvisning av patogen i smøre eller ved histologi. En "åpen" tuberkulose er til stede når patogenet når utsiden naturlig gjennom kroppssekresjoner som f.eks oppspytt (sputum) eller urin. I disse tilfellene anses pasienten som svært smittsom og må isoleres umiddelbart! Tuberkulose er nå ansett som den vanligste smittsomme sykdommen som fører til død hos ungdom og voksne, og er den viktigste dødsårsaken hos HIV-infiserte individer. Det er en av de 10 hyppigste dødsårsakene over hele verden. Patogenreservoar: Mennesker er for tiden det eneste relevante patogenreservoaret for M. tuberculosis og M africanum. For M. bovis utgjør reservoaret mennesker og storfe, samt noen ville dyr. Forekomst: Tuberkulose er utbredt over hele verden, og sammen med HIV /AIDS og malaria, er en av de vanligste Smittsomme sykdommer verdensomspennende. Omtrent en tredjedel av verdens befolkning sies å være latent smittet med tuberkulosepatogener, med omtrent 5-10% av de smittede voksne som utvikler tuberkulose som trenger behandling i løpet av livet - forutsatt at de er immunkompetente. Situasjonen er spesielt problematisk i under- Sahara-Afrika, der de høye HIV-smittefrekvensene gir tuberkuloseepidemien et spesielt løft. Rundt 85% av alle nye tilfeller av tuberkulose lever i Afrika (spesielt Afrika sør for Sahara), Sørøst-Asia og den vestlige Stillehavsregionen ... I følge Robert Koch Institute (RKI) anses Somalia, Eritrea, Syria, Serbia og Kosovo for høye -utbredelsesland. I 2014 fikk over 9.6 millioner mennesker verden over tuberkulose, og 1.5 millioner døde av den, selv om sykdommen lett kan behandles med medisiner. 95% av tilfellene forekommer i utviklingsland. Omtrent 85% av alle nye tilfeller av tuberkulose lever i Afrika (spesielt Afrika sør for Sahara), Sørøst-Asia og den vestlige Stillehavsregionen. Smittsomhet (smittsomhet eller overførbarhet av patogenet) er ikke like lett som med andre luftbårne sykdommer (som f.eks. meslinger, vannkopper). Hvorvidt infeksjon oppstår, avhenger av flere faktorer:
- Hyppighet og varighet av kontakt med en syk person.
- Mengde og virulens ("infeksiøsitet") av de inhalerte patogenene.
- Følsomhet for den utsatte personen
Overføring av patogenet (infeksjonsvei) skjer via dråper produsert ved hoste og nysing og absorbert av motstykket gjennom slimhinnene i nese, munn og muligens øyet (dråpeinfeksjon) eller aerogent (gjennom dråpekjerner som inneholder patogenet (aerosoler) i utåndet luft). Overføring fra menneske til menneske: Ja. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) eller ventetid til sykdom er måneder til flere år. Kjønnsforhold: I barndom, gutter blir rammet litt oftere enn jenter. Mellom 25 og 34 år blir kvinner rammet oftere enn menn. I eldre alder forekommer sykdommen oftere hos menn. Frekvenstopp: Det er en alderstopp hos barn under 5 år, spesielt ettåringer er berørt her. Hos voksne er det en topp i frekvens i gruppen 30-39 år og en i de over 69 år. Klinisk klassifisering av tuberkulose i henhold til infeksjonsstadiet:
- Latent tuberkuløs infeksjon: innledende infeksjon med vellykket inneslutning av patogenene, men utholdenhet i organismen; den vanligste formen hos personer med intakt immunsystem (80% av tilfellene).
- Primær tuberkulose: i dette tilfellet et såkalt primærkompleks (lokalt tuberkuløst fokus for betennelse med involvering av det regionale lymfe noder) utvikler seg direkte fra den første infeksjonen; organmanifestasjon etter første infeksjon. Primær tuberkulose forårsaker i mange tilfeller ingen symptomer;
- Postprimær tuberkulose: reaktivert tuberkulose (80% som lungetuberkulose, 20% som ekstrapulmonal tuberkulose), tidsforsinkelse kan være flere tiår.
Klassifisering av tuberkulose i henhold til lokalisering:
- Lungetuberkulose (synonym: lungetuberkulose) - 80% av tilfellene.
- Ekstrapulmonal tuberkulose:
- Abdominal tuberkulose - i omtrent 55-60% av tilfellene som lymfe node tuberkulose.
- Urotuberculosis - her spesielt urinveiene (med stort sett ensidig nyre infestasjon / nyretuberkulose).
- Neurotuberculosis - ganske sjelden; 5-15% av ekstrapulmonal tuberkulose; hos immunsupprimerte pasienter i 15% av alle tilfeller i form av tuberkuløs hjernehinnebetennelse.
- Tuberkuløs spondylitt / vertebral betennelse (synonym: spondylitis tuberculosa) - påvirker spesielt nedre thorax og korsrygg; i opptil 50% av tilfellene etter lunge- eller miliær tuberkulose (tett såing av miliær tuberkler i lungene)
Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er 5.3 tilfeller per 100,000 80 innbyggere per år. Forløp og prognose: Tuberkulose forekommer i XNUMX% av tilfellene som lungetuberkulose (lungetuberkulose). For spredning utenfor lungene (“utenfor lungene”) se ovenfor under “Klassifisering av tuberkulose i henhold til lokalisering”. Forløpet av sykdommen avhenger av hvor tidlig den ble gjenkjent og behandlet. I de fleste tilfeller helbreder det uten konsekvenser. Hvis sykdommen diagnostiseres sent, eller hvis immunsystem av den berørte personen er svekket, alvorlig lunge og organskader kan oppstå. Hvis den ikke behandles, tar sykdommen en lang og alvorlig kurs. Dødeligheten (dødeligheten i forhold til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) er ca. 2.7% og øker med alderen (6.8% hos personer over 69 år). Merk: Tuberkulose har den nest største sykdomsbyrden av alle Smittsomme sykdommer etter sesong påvirke. Den såkalte BCG-vaksinasjonen (tuberkulosevaksinasjon) har ikke blitt anbefalt av STIKO (“Ständige Impfkommission”) siden 1998. Dette er også i tråd med anbefalingene fra WHO (“World Helse Organisasjon ”), som har antydet at ingen generell BCG-vaksinasjon skal utføres i populasjoner der risikoen for infeksjon med tuberkulose er mindre enn 0.1%. I Tyskland kan direkte påvisning av patogen rapporteres ved navn i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), samt senere for resultatet av motstandsbestemmelsen; på forhånd også for påvisning av syrefast stenger i oppspytt (sputum). Videre rapporteres:
