Synonymer i bredere forstand
Brystkarsinom, bryst-Ca, invasivt duktalt brystkarsinom, invasivt lobulært brystkarsinom, inflammatorisk brystkarsinom, Pagets sykdom, karsinom in situ
Er brystkreft lik brystkreft?
I prinsippet er det mange forskjellige typer brystkreft, avhengig av celletypen som kreften opprinnelig utvikler seg fra. Imidlertid er noen av disse brystkreftene svært sjeldne og spiller i praksis bare en mindre rolle. De to viktigste brystkreftene utvikler seg fra cellene i melkekanalene (ductuli = lat.
kanal) og melkekjertelobler (lobuli = lat. lobules) og kalles derfor "duktale" og "lobular" brystkreft. 85-90% av brystkreft tilfeller stammer fra vevet i brystkanalene, dvs. de er duktale karsinomer.
Den avgjørende faktoren er om svulsten vokser inne i melkekanalene, og deres ytre grense - også kalt basalmembran - er intakt, eller om svulsten har vokst utover denne grensen til det tilstøtende vevet. Det skilles ytterligere mellom ikke-invasivt voksende precancerøse lesjoner, også kjent som karsinomer in situ, der den ytre grensen er intakt, og invasivt voksende karsinomer der svulsten har krysset den ytre grensen. Dette skillet er viktig fordi det har en innvirkning på prognosen for bryst kreft og behandlingsalternativene.
Lobulært bryst kreft er ansvarlig for 10-15% av krefttilfellene. Også her skilles det mellom ikke-invasive og invasivt voksende svulster. Hvis svulsten er begrenset til vevet i brystkjertlene, kalles det lobulært karsinom in situ, hvis det vokser utover vevet, kalles det invasivt lobulært karsinom.
Brystkreft: Klassifisering
WHO-klassifisering av 2001 A. Ikke-invasive svulster B. Invasive brystkarsinomer C. Spesielle former
- Vanlige karsinomer: duktalt karsinom in situ (DCIS), lobulært karsinom in situ (LCIS)
- Vanlige karsinomer: invasivt duktalt brystkarsinom, invasivt lobulært brystkarsinom
- Sjeldne karsinomer: slimhinne i brystkreft, medullært brystkreft, papillært brystkreft, rørformet brystkreft, apokrin brystkreft
- Vanlige karsinomer: Pagets sykdom i brystvorten, inflammatorisk brystkreft
Karsinom in situ
Et karsinom in situ er en ondartet vevsproliferasjon som vokser ikke-invasivt inn i vevet. Dette betyr at veksten er begrenset til et overfladisk vevlag. Det er derfor en foreløpig fase av kreft som fortsatt kan behandles kirurgisk.
Hvis den fjernes fullstendig, er degenerering til en invasiv kreftform ikke lenger mulig i de fleste tilfeller. Imidlertid, hvis et karsinom blir igjen in situ, er det en risiko for degenerasjon, som bare er et spørsmål om tid, avhengig av individet og kreftens natur. "DCIS" kalles noen ganger også precancerous stadium (precancerose).
Siden den ennå ikke har brutt gjennom kjellermembranen, nei metastaser kan ha dannet seg. Overgangsperioden fra et DCIS til et invasivt duktalt karsinom er estimert til å være mindre enn ti år. Tydelige bevis for at et funn er et karsinom in situ, kan bare patologen (undersøke brystkreftvevsprøven) etter at hele det mistenkelige området er fjernet.
Før det kan ingen av bildebehandlingene utelukke muligheten for at det mistenkelige området ikke har sprukket kjellermembranen på et lite punkt og dermed utviklet seg til invasiv (fortrengende) vekst. Men selv med den mest nøye undersøkelsen av vevet av patologen, er sistnevnte ikke alltid i stand til å gi pålitelig informasjon om basalmembranen har vært intakt. Hvis svulsten har utvidet seg med mer enn 5 cm, er det en 60% sannsynlighet for at invasiv vekst gjennom kjellermembranen har skjedd.
Ikke hver DCIS utvikler seg til en invasiv form. Det antas at ca. 50% av DCIS vil bli invasivt senere, men det er ingen pålitelige data om dette.
DCIS forekommer uavhengig i begge brystene i 10 - 30% av tilfellene. Et duktuelt karsinom in situ er vanligvis ikke håndgripelig som en klump eller herding i brystet, og ultralyd viser vanligvis ikke noe av funnene. Oftest oppdages DCIS ved en tilfeldighet gjennom mammografi screening (se: Mammografi).
Mest mistenkelige er spredte kalsifiserte lesjoner, såkalte mikrokalsifiseringer, som ofte ikke er større enn en millimeter i bildet, men ser lyse hvite ut på grunn av sammensetningen. Dette betyr imidlertid ikke at en DCIS er skjult bak hver forkalkning i mammografi. Dessuten er ikke alle DCIS på grunn av forkalkninger synlige i mammografi.
