Van Nuys prognoseindeks
For å kunne vurdere om det er en risiko for gjentakelse etter DCIS-behandling, ble Van Nuys Prognostic Index etablert: I denne indeksen blir ulike egenskaper tatt i betraktning og evaluert med et punktsystem, inkludert størrelsen på området, graden av differensiering (gradering) og bredden på snittkanten av funnene som ble fjernet under operasjonen. Graden av differensiering vurderes av en patolog som det fjernede vevet sendes til. Hvis den kreft celler likner fortsatt på vevet de stammer fra, de kalles differensiert.
Jo mer cellene har forandret seg, desto mindre differensierte er de og desto mindre gunstig er prognosen. På vevet som sendes inn, kan patologen også se hvor mye plass det er mellom kreftvevet og kantene av snittet i sunt vev. En større avstand er tryggere, men samtidig mindre skånsom mot det sunne brystvevet.
Hvert kriterium (størrelse, margin, gradering) klassifiseres med 1-3 poeng og legges sammen for å gi verdier fra minimum 3 til maksimalt 9, med 3 poeng som representerer den laveste risikoen for gjentakelse. Som en utvidelse av Van Nuys Prognostic Index blir pasientens alder nå også tatt i betraktning. Høy alder er gunstig for prognosen. På grunnlag av klassifiseringen i Van Nuys Prognostic Index, er den videre terapeutiske prosedyren i tillegg avledet. Van Nuys Prognostic Index
- 1 poengs gradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer og ingen nekroser Skjærekant i mm: mer enn 9 Tumorens størrelse i mm: mindre enn 16
- Gradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer og ingen nekroser
- Skjærekant i mm: mer enn 9
- Tumorens størrelse i mm: mindre enn 16
- 2-punktsgradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer men nekroser Skjærekant i mm: 9-1 Tumorens størrelse i mm: 16-40
- Gradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer men nekroser
- Skjærekant i mm: 9-1
- Tumorens størrelse i mm: 16-40
- 3-punktsgradering av patologen: Alvorlige kjernefysiske endringer og nekroser Skjærkant i mm: mindre enn 1 Tumorstørrelse i mm: større enn 40
- Gradering av patologen: alvorlige kjernefysiske endringer og nekroser
- Skjærekant i mm: mindre enn 1
- Tumorens størrelse i mm: større enn 40
- Gradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer og ingen nekroser
- Skjærekant i mm: mer enn 9
- Tumorens størrelse i mm: mindre enn 16
- Gradering av patologen: Knapt noen kjernefysiske endringer men nekroser
- Skjærekant i mm: 9-1
- Tumorens størrelse i mm: 16-40
- Gradering av patologen: alvorlige kjernefysiske endringer og nekroser
- Skjærekant i mm: mindre enn 1
- Tumorens størrelse i mm: større enn 40
