TNM for brystkreft
TNM-klassifiseringen er delt inn i tre områder, hvor "T" står for størrelsen på svulsten, "N" for antall berørte lymfe noder og “M” for fjerne metastaser. Den nøyaktige spesifikasjonen i hver kategori tillater en god prognose og bestemmer samtidig behandlingsalternativene. For eksempel opereres en liten svulst som ennå ikke har spredt seg, og oppnår dermed gode sjanser for utvinning.
En stor svulst, derimot, må kanskje bestråles først slik at den mister volum før den kan opereres. Fra et medisinsk synspunkt, detaljene i brystkreft må være mye mer presis, slik at størrelsen på svulsten blir delt inn i T1 (<2 cm), T2 (2-5 cm), T3 (> 5 cm) og T4 (enhver brystkreft som påvirker brystveggen eller huden). Antall berørte lymfe noder er også angitt mer spesifikt ved i tillegg å navngi den nøyaktige regionen (axilla, kragebeinet, Osv.).
Den endelige klassifiseringen resulterer deretter i et individuelt opplegg for hver pasient, som alltid fungerer som en referanse for behandlingsforløpet. Forbedringer eller forverringer er således objektiviserbare fra et medisinsk synspunkt. Imidlertid gir denne klassifiseringen også noen pasienter muligheten til å forstå sykdommen deres bedre og få en grov ide om omfanget.
Hva er prognosen?
Prognosen for individuelle brystkreft kreves av samspillet mellom mange viktige faktorer. Derfor kan den ikke gis i en generalisert form. I tillegg til typen brystkreft, lymfe node-involvering spiller en spesielt viktig rolle.
I utgangspunktet er den viktigste prognosefaktoren lymfeknuteinnblanding i armhulen. Derfra dannes svulster i brystet metastaser i andre organer, noe som forverrer overlevelsen enormt. En ugunstig prognostisk faktor er tilstedeværelsen av Her2-reseptoren på overflaten av svulsten.
Slike brystkreft har en tendens til å oppføre seg aggressivt, og det er derfor deres prognose er dårligere sammenlignet med svulster uten Her2-reseptoren. Den verste prognosefaktoren er en negativ hormonreseptorstatus for brystkreft. Dette betyr at det ikke er noen reseptorer for hormoner slik som østrogen eller progesteron.
Dette betyr at det ikke er noen terapeutiske alternativer med medisiner som retter seg mot disse reseptorene. Prognosen for slike svulster er derfor ganske dårlig. "G" i klassifisering av bryst kreft står for “gradering” og beskriver ingenting annet enn cellene fra en prøve av svulsten.
En patolog bruker definerte celleegenskaper for å vurdere hvor ondartede cellene ser ut og klassifiserer dem fra godt differensiert til dårlig differensiert. Differensiering betyr hvor like cellene ser ut til de faktiske cellene i det opprinnelige vevet, eller rett og slett, om de fremdeles har likhet med sunne kroppsceller. Jo mer de ligner kroppens egne celler, jo bedre er prognosen.
G1 betyr at kreft er godt differensiert. Prognosen er derfor i prinsippet god fra et histologisk synspunkt. G2 betyr at kreft celler fra prøven som er tatt er mindre like de faktiske endogene cellene.
Degenerasjonen av vevet må derfor betraktes som mer alvorlig enn i trinn G1. I medisinsk terminologi blir G2 beskrevet som moderat differensiert. En typisk karakteristikk her er for eksempel formen og størrelsen på cellekjernene, som avviker tydeligere fra normen enn i G1.
G3 forstås å være en dårlig differensiert svulst. Cellene ligner derfor ikke lenger på de originale cellene i brystvevet. Dette betyr vanligvis at denne kreften er veldig aggressiv og sprer seg raskt. Prognosen er følgelig dårligere enn for de andre G-trinnene. For terapi betyr dette å holde tilstrekkelige sikkerhetsmarginer under operasjonen og påfølgende kjemoterapi eller stråling om nødvendig.
