Den, noe ufølsomt kalt, utvisningsfasen er den siste fødselsfasen. Babyen blir tvunget ut av livmor gjennom fødselskanalen inn i omverdenen ved kraftig dytting sammentrekninger, som etterfølges av etterfødsel - hvoretter fødselen er over.
Hva er utvisningsfasen?
Utvisningsfasen er den siste fasen av fødselen. En menneskelig fødsel er delt inn i flere faser. De tjener alle til å forberede kroppen på den mest intense fasen, utdrivningsfasen. Mens den synkende sammentrekninger før fødselen fikk babyen til å senke seg så nær som mulig til fødselskanalen, tjente åpningssammentrekningene til å utvide cervix. På dette tidspunktet har fostervannsekk har vanligvis også brutt, så babyen må nå bringes til verden for å puste alene. Åpningen sammentrekninger kom hvert par minutter og var vanligvis godt tålelig i sin intensitet eller ble gjort tålelig av administrasjon av en epidural. De skyvende sammentrekningene er derimot karakteristiske for utvisningsfasen, som innebærer å skyve babyen ut gjennom den utvidede cervix. De er mye sterkere og mer smertefulle og starter også med noen minutters mellomrom, men med betydelige pauser i mellom. Utvisningsfasen kan vare alt fra noen minutter til en time eller lenger, avhengig av kvinnen og hvordan arbeidskraft har utviklet seg så langt. Mens kvinnen ikke skal presse under åpningskontraksjonene, kan og må hun støtte de pressende sammentrekningene i utvisningsfasen med kraftig nedadgående pressing for å øke prosessen. De pressende sammentrekningene slutter nesten umiddelbart etter at babyen er født. I mellomtiden har placenta løsner seg vanligvis alene og forlater mors kropp gjennom mildere etterkjørsler, noe som vanligvis ikke lenger forårsaker henne smerte.
Funksjon og oppgave
Utvisningsfasen er den siste fasen av en fødsel. Den følges bare av de fysiske prosessene etter at babyen er født. I løpet av en av de forrige stadiene av fødselen, ble fostervannsekk har ødelagt - hvis den ikke har gjort det, vil den gjøre det senest. Babyen er dermed ikke lenger omgitt av væske og må begynne å puste alene. Hvis det tar for lang tid å få luft, er det fare for kvelning, og det er derfor fødselsleger må gripe inn i fødsler som tar for lang tid. I en normal utvisningsfase begynner de pressende sammentrekningene, som er mye mer intense enn de forrige åpningssammentrekningene, men mange kvinner synes også de lindrer. Morens oppgave er nå å innta en stilling som passer for henne og å presse hardt ned, og derved støtte utvisningsfasen. Hvis hun hadde gjort dette tidligere i løpet av fødselsfasen, kunne dette ha presset babyen inn i fødselskanalen for tidlig. Utvisningsfasen har imidlertid akkurat dette målet. Hvis fødselsposisjonen er riktig, er babyens hode kommer først ut gjennom skjeden som et resultat av de pressende sammentrekningene, og fra da av tar det vanligvis bare en eller to flere sammentrekninger for babyen å forlate mors kropp. Det kan nå puste av seg selv og begynner å gråte, noe som er et tegn på at det er puste har begynt å jobbe. Postpartum forekommer uten sammentrekninger; sammentrekningene av livmor er hormonelle og oppleves sjelden som smertefulle. De placenta løsner vanligvis på egenhånd fra midten og forlater kvinnens kropp etter babyen. Denne prosessen skjer vanligvis 10 til 20 minutter etter fødselen.
Sykdommer og plager
I løpet av utvisningsfasen kan det oppstå komplikasjoner både under fødselen av babyen og i løpet av fødselsperioden. Hvis åpningsfasen allerede var utmattende, kan det hende at kvinnen ikke har tilstrekkelige energireserver til å presse med. Hvis babyen ikke kan leveres, må a keisersnitt vil være nødvendig. Før åpningen til utvisningsfasen, bør babyen snu seg igjen - hvis dette ikke skjer, vil barnet keisersnitt er også nødvendig. I beste fall setter babyen seg bare vanskelig i fødselskanalen, og det er nok med en intervensjon med en sugekopp. Vanskeligheter i utvisningsfasen kan fremdeles oppstå på grunn av etterfødsel. Hvis den placenta ikke løsner eller ikke løsner helt, kan det bli hjulpet av eksterne grepsteknikker. Dette utføres imidlertid bare hvis fødselslegerne er sikre på at etterfødsel ikke vil løsne av seg selv. Den alvorligste komplikasjonen er overdreven blødning, der mor mister mer enn 500 ml blod.Disse kan stanches av administrasjon of oxytocin og utløste livmorsammentrekninger eller kirurgiske inngrep. Videre må det undersøkes om etterfødsel har gått helt bort etter utvisningsfasen. Hvis ikke, ville gjenværende vev dø og føre til puerperal feber, en av de vanligste dødsårsakene etter fødsel i tidligere århundrer. I dag motvirkes denne komplikasjonen ultralyd undersøkelse og utskrapning hvis postpartum vev ikke har det skur på egen hånd.
