Ultralyd i bukspyttkjertelen (synonym: ultralyd av bukspyttkjertelen) er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre som brukes i radiologi og indremedisin for å oppdage patologiske (sykdoms) prosesser i bukspyttkjertelen. Sonografisk evaluering av bukspyttkjertelen kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker. Både konvensjonell abdominal sonografi og endoskopisk sonografi tillater, i varierende grad, vurdering av de anatomiske strukturene i bukspyttkjertelen. Videre kan sonografi av bukspyttkjertelen forbedres ytterligere med fargedopplerteknikker (fargedoppler).
Indikasjoner (bruksområder)
- Kronisk pankreatitt - den kroniske formen for pankreatitt er preget av uspesifikke symptomer som øvre magesmerter og ubehag. Basert på dette er det viktig å kunne utelukke eller bestemme sykdommen gitt de presenterende symptomene. Ultralyd i bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i påvisning av kronisk pankreatitt. Imidlertid er andre prosedyrer nødvendige for å utelukke sykdommen.
- Pseudocyster - Pseudocyster er preget av en grense som, i motsetning til ekte cyster, består av arrvev. Som et resultat av vevsdestruksjon inneholder pseudocyster enten serøs eller blodig væske. Videre er det mulig at også nekrotisk (død) vevsrusk er involvert i dannelsen av pseudocyst. Konvensjonell sonografi representerer den valgte prosedyren for avbildning av pseudocyster. Under noen omstendigheter kan det imidlertid være nødvendig med ytterligere diagnostiske prosedyrer som datatomografi (CT) som skal angis. Pseudocyster forekommer ofte i nærvær av kronisk pankreatitt. Endosonografi (endoskopisk ultralyd (EUS); ultralydundersøkelse utført fra innsiden, dvs. ultralyd sonde bringes i direkte kontakt med den indre overflaten (for eksempel slimhinne av mage/ tarm) ved hjelp av et endoskop (optisk instrument)) er også en god måte å visualisere pseudocyster på.
- Mistanke om plassopptak av lesjoner (svulst?).
- Forkalkninger - Forkalkninger i vev i bukspyttkjertelen kan også påvises veldig bra med konvensjonell sonografi. Forkalkninger kan også indikere kronisk pankreatitt.
- Bukspyttkjertelen endringer i bukspyttkjertelen - bukspyttkjertelens kanalsystem kan visualiseres med sonografi, blant andre metoder. Endringer i kanalene forekommer primært i kroniske inflammatoriske prosesser og svulster.
Fremgangsmåten
Som nevnt ovenfor er det forskjellige prosedyrer for morfologisk vurdering av bukspyttkjertelen. Imidlertid er spesielle prosedyrer nødvendig for å kontrollere funksjon av bukspyttkjertelen, fordi ingen klare konklusjoner om organets funksjon kan trekkes ved morfologisk vurdering. Funksjonelle tester kan deles inn i direkte og indirekte testprosedyrer. Konvensjonell bukspyttkjertel sonografi
- Konvensjonell bukspyttkjertel-sonografi tillater utmerket morfologisk vurdering av bukspyttkjertelen, og prosedyren kan betraktes som en farefri og kostnadseffektiv metode.
- I motsetning til magnetisk resonansbilder (MR) og datatomografi (CT), har denne prosedyren fordelen at bukspyttkjertelen kan visualiseres i nesten alle mulige snittplan uten å utsette pasienten for røntgenstråler.
- Imidlertid bør det bemerkes i bukspyttkjertel-sonografi at det sonografiske bildet er kvalitativt redusert av plasseringen av bukspyttkjertelen i retroperitoneum. Likevel skal den informative verdien av prosedyren vurderes som veldig god.
- Ultralyd i buken gir muligheten for å diagnostisere både duktale dilatasjoner i bukspyttkjertelen (dilatasjoner av bukspyttkjertelens duktale strukturer) og væskeansamlinger og forkalkninger (forkalkninger i bukspyttkjertelen). Det skal imidlertid bemerkes at sensitiviteten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn oppstår) ved diagnostisering av sykdommen ved siden avhenger av undersøkeren på den ene siden og på anatomiske forhold på den andre. Dermed kan en følsomhet på 48% til 90% oppnås ved konvensjonell sonografisk vurdering av bukspyttkjertelen.
- Videre skal det bemerkes at bruken av prosedyren er forbundet med en relativt lav oppløsning av organet. Likevel kan de fleste morfologisk synlige patologiske prosesser påvises med sonografi.
Endoskopisk sonografi av bukspyttkjertelen.
- Selv om denne sonografiske prosedyren representerer en mer komplisert prosedyre sammenlignet med konvensjonell sonografi, tillater endosonografi i bukspyttkjertelen (endoskopisk ultralyd i bukspyttkjertelen) veldig god samtidig vurdering av både duktale strukturer og parenkymet i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Sammenlignet med andre diagnostiske metoder for vurdering av bukspyttkjertelen, som endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), har endosonografi i bukspyttkjertelen fått innflytelse de siste årene i diagnosen av mange sykdommer i bukspyttkjertelen, siden følsomheten er veldig god, for eksempel , i nærvær av kronisk pankreatitt (kronisk betennelse i bukspyttkjertelen), og komplikasjonsgraden er lavere sammenlignet med ERCP. På grunn av dette er denne metoden allerede referert til av forskjellige spesialister som en standard prosedyre for diagnostisering av kronisk pankreatitt.
- Videre må det nevnes at endosonografi nøyaktig kan avbilde morfologiske endringer i bukspyttkjertelen hode og korpus spesielt på grunn av dets nærhet til den bakre veggen av mage.
Color Doppler ultralyd av bukspyttkjertelen.
- Imaging av bukspyttkjertelen ved hjelp av fargedoppler-ultralyd tillater etterforskeren å tilstrekkelig visualisere strømningsegenskapene til blod i vaskulaturen i bukspyttkjertelen. Spesielt kan romopptakende prosesser som svulster (svulster) og betennelsesassosiert hevelse endre strømningsegenskapene, slik at prosedyren brukes spesielt for å avklare inflammatoriske og svulstige romopptakende lesjoner, så vel som pseudocyster og cystiske svulster.
- Det skal imidlertid bemerkes at det hittil ikke er utført tilstrekkelig evaluering av det diagnostiske potensialet for fargedoppler-ultralyd av bukspyttkjertelen.
Vurdering av bukspyttkjertelen.
Panteretten blodåre (rygg ("mot baksiden") i bukspyttkjertelen) fungerer som en veiledningsstruktur. Vurdert er størrelsen på bukspyttkjertelen, homogenitet og plass. Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er representert ved hevelse og uklarhet i bukspyttkjertelen og endringer i homogenitet. Et tegn på kronisk pankreatitt er forkalkning. Dilatasjon (utvidelse) av bukspyttkjertelkanalen (bukspyttkjertelkanal; normalverdi: <0.2 cm) forekommer vanligvis i nærvær av plassbesettende lesjoner i bukspyttkjertelen hode eller papilla vateri (sted der ductus choledochus / main galle kanal kommer inn i tolvfingertarmen/ tolvfingertarm). Hvis utvidelse er til stede, a masse i bukspyttkjertelen hode or papilla Vateri mistenkes.
