Divergens er en av øyets vergensbevegelser og tilsvarer en disjunktiv bevegelse som tillater fiksering av gjenstander på avstand. Den motsatte øyebevegelsen er konvergens, som brukes til å fiksere objekter i nærheten. Det er også en vergensbevegelse. Divergensforstyrrelser kan referere til nevrologisk skade.
Hva er vergensbevegelsene?
Divergens er en av øyens vergensbevegelser og tilsvarer en disjunktiv bevegelse som tillater fiksering av gjenstander på avstand. Det menneskelige øye er ekstremt mobil for selektivt å oppdage visuelle stimuli fra forskjellige retninger. Fem øyebevegelsesmønstre utgjør hovedklassene for øyebevegelse. Disse bevegelsesmønstrene inkluderer fiksering, etter bevegelse og saccades, samt vergensbevegelser. Disse øyebevegelsene tilsvarer en disjugert bevegelse av øynene. Dette er motstridende øyebevegelser, da de er til stede i rotasjonsbevegelser rundt den parallelle aksen med motsatte rotasjonsretninger. Den såkalte konvergensen skal skilles fra divergensen. Dette er den motsatte øyebevegelsen der bevegelsen fra parallell stilling får begge ansiktslinjene til å overlappe hverandre. Konvergensen tilsvarer en bilateral adduksjon. I motsetning til dette skjer avviket fra bilateralt bortføring og bringer ansiktslinjene bak de to øynene til å overlappe hverandre. Såkalt positiv vertikal divergens oppstår alltid når synslinjen på høyre øye viser et avvik oppover i forhold til det på venstre øye. Negativ vertikal divergens er når venstre synslinje avviker oppover sammenlignet med høyre. Konvergens og avvik kalles kollektivt som vergensbevegelser.
Funksjon og oppgave
Øyens vergensbevegelser tilsvarer langsomme bevegelser som forekommer i relativitet til hverandre. Når venstre og høyre blikklinje skjærer seg rett foran øynene, snakker vi om konvergens. Hvis skjæringspunktet er bak øynene, snakker legen om avvik. Divergensbevegelser i øynene spiller en rolle spesielt i forbindelse med fiksering. I medisin er fiksering dirigering av blikket til et bestemt objekt eller emne i miljøet, som finner sted ved hjelp av netthinnepunktet med høyeste oppløsning. Den rette linjen mellom dette netthinnepunktet og det observerte objektet kalles igjen synsfeltlinjen. Divergens og konvergensbevegelser lar det faste punktet bevege seg i dybden. Videre, når et objekt beveger seg i dybden, sikrer disse øyebevegelsene vedlikehold av rettet fiksering. Alle vergensbevegelser er avhengige av en bilateral bevegelsesimpuls rundt den respektive aksen. Mens bevegelsesimpuls av konvergens finner sted mot nese og tilsvarer dermed et adduksjon, det av divergens foregår mot pannen og tilsvarer dermed en bilateral bortføring bevegelse. Bevegelsesformene for vergens er uerstattelige i målrettet observasjon eller fiksering av gjenstander og motiver i umiddelbar nærhet og langt til observatøren. Hvis de ikke fungerer tilstrekkelig, kan det oppstå dobbel bildeoppfatning. Konvergensbevegelser tilhører en kontrollsløyfe av nevrofysiologi som består av en mekanisme med tett fokus i betydningen overnatting og elev innsnevring i betydningen miosis. Sammen med konvergensbevegelsene i øynene kalles disse mekanismene triaden for nær justering. Avvik hører derimot til triaden av avstandsjustering. Når observatøren fikserer og dermed observerer et objekt eller et emne på avstand, divergerer hans eller hennes synsakser på grunn av divergensbevegelsen. All vergens er også kjent som disjugate, disjunctive eller motsatte øyebevegelser og er videre delt inn i accomodative vergence for tilpasning og fusjonell vergence. Naturen til øyebevegelsene dikterer hvilke kontrollvariabler netthinnen sanser. Kjennetegnet på all vergens er en endring i vinkelen ved øyeblikkelige akser. Totalt seks muskler er involvert i bevegelsen av øyebollene. I tillegg til musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis og musculus rectus superior, inkluderer de musculus rectus inferior, musculus obliquus inferior og musculus obliquus superior. Sistnevnte forskyves under vergens av den visuelle aksen og muliggjør frivillig objektsporing.nerver involvert i bevegelse er abducens nerve, oculomotor nerve og trochlear nerve.
Sykdommer og klager
Konvergens og divergensbevegelser styres av forskjellige områder i hjernen og hjernestamme som går foran oculomotoriske kjerner av tre oculomotoriske kranier nerver. På forskjellige objektavstander kan ikke orienteringen av de visuelle aksene ved de to øynene endres hvis divergens og konvergens forstyrres. Dermed krysser ikke de visuelle aksene ved det fikserte objektet lenger. Skader på den rostrale mellomhjernen kan forstyrre kontrollen av vergensbevegelser. Divergensforstyrrelser forekommer i form av divergensparese og forekommer derfor vanligvis ikke isolert, men er vanligvis forbundet med annen blikkparese. En divergensforstyrrelse resulterer i en horisontal type dobbeltsyn som det viktigste ledende symptomet, som oppstår spesielt når man ser i det fjerne. Jo nærmere det fjerne objektet nærmer seg pasientens øyne, jo mindre avstand er det mellom de to dobbeltbildene. Divergerende parese kan forekomme i sammenheng med sirkulasjonsforstyrrelser eller blødning. Nevrologisk traume eller sykdom kan også være en primær årsak. En av de vanligste primære årsakene til nedsatt divergens er multippel sklerose. I denne autoimmune sykdommen, pasientens immunsystem angriper sentralnervesvevet og forårsaker betennelse i det. I tillegg til MS og a hjerneslag eller sentralnervesvulster, kraniocerebralt traume (hjernerystelse) kan også forårsake divergensforstyrrelser. På grunn av disse sammenhenger er en oftalmologisk undersøkelse vanligvis ikke tilstrekkelig for å avklare en divergenslidelse. I det minste bør en nevrologisk undersøkelse utføres i tillegg til å avklare årsaken.
