Tarmobstruksjon (ileus)
En akutt tarmobstruksjon (ileus) er en nødsituasjon, da den umiddelbart kan være livstruende. Det skilles mellom paralytisk og mekanisk ileus. Paralytisk ileus er forårsaket av en svikt i nervesystemet som styrer tarmens bevegelse.
Dette fører til lammelse av det berørte tarmsegmentet og avføring blir avbrutt. I mekanisk ileus fortrenges tarmlumen av et fremmedlegeme, store mengder avføring eller en intussusception (invaginasjon av en del av tarmen til en annen). Som et resultat kan tarmkanalen ikke lenger opprettholdes.
Dette fører til alvorlig, krampeaktig magesmerter, da tarmen trekker seg kraftig sammen umiddelbart før innsnevringen for å skyve hindringen bort. I tillegg, kvalme, oppkast (også oppkast i avføring), oppblåst mage og avføring oppstår ofte. Endelig kan en ileus føre til multiorganfeilDerfor må det behandles som en nødsituasjon blindtarmbetennelse, som det kalles på folkemunningen, ledsages vanligvis av knivstikkende, høyre side magesmerter.
Egentlig er det ikke selve vedlegget (caecum) som er betent, men bare vedlegget, vedlegget. Vanligvis er smerte begynner i øvre del av magen og migrerer over tid til høyre underliv. Fever, kvalme og oppkast kan også forekomme.
Diagnosen kan stilles ved hjelp av en ultralyd undersøkelse, blant annet. Imidlertid er betennelsen ikke alltid godt synlig. Under den kliniske undersøkelsen kan ulike tester støtte diagnosen blindtarmbetennelse.
For eksempel er det to punkter i høyre underliv (McBurneys og Lanzs punkt), som kan være veldig smertefullt når det påføres trykk. Den kontralaterale løslatelsen smerte (Blumbergs tegn) kan også være positivt i blindtarmbetennelse. For å gjøre dette, presser legen i venstre underliv og plutselig slipper taket, forårsaker smerte i høyre underliv i blindtarmbetennelse.
Videre kan tykktarmen spres fra ende til annen, noe som også kan forårsake smerte (Rovsing-tegn). Fleksjonen og den indre rotasjonen til høyre bein, samt å løfte høyre ben mot motstand kan være smertefullt (obturatorius og psoas test). Ved akutt blindtarmbetennelse må vedlegget fjernes kirurgisk tidlig. Ellers kan vedlegget bryte gjennom (perforere) med tømming av tarminnholdet i det frie bukhulen, noe som resulterer i betennelse i bukhinnen (peritonitt) og muligens blod forgiftning (sepsis). Operasjonen er nå en rutinemessig prosedyre og anses generelt å være lavrisiko.
Alle artiklene i denne serien:
