Vitamin K-mangel skyldes hovedsakelig
- Kroniske gastrointestinale sykdommer, for eksempel, mangelfull absorpsjon in Crohns sykdom, redusert utnyttelse i leveren skrumplever og kolestase, transportforstyrrelser på grunn av for eksempel lymfatisk drenering lidelser eller utilstrekkelig bærerprotein (VLDL).
- Interaksjoner med medikamenter er spesielt blokkert ved langvarig bruk av antibiotika (for eksempel ampicillin, cefalosporiner eller tetracykliner) eller ved overdosering av antikoagulantia (kumarinderivater som Marcumar) vitamin K-syklusen via enzymhemming
- Mangelfullt inntak, spesielt hos pasienter med spiseforstyrrelser, som f.eks bulimi nervosa, eller parenteral ernæring uten tilstrekkelig erstatning.
Et underskudd på vitamin K fører til blod koagulasjonsforstyrrelser, fordi det i tilfelle underforsyning er vitamin K-avhengig koagulering proteiner kan ikke lenger konverteres til deres aktive form i leveren. Følgelig indikerer ineffektive acarboxy-forløpere for koagulasjonsfaktorer (PIVKA) vitamin K mangel. Faktor 2 av blod koagulering, protrombin, er av avgjørende betydning. Dette plasmaproteinet dannes i leveren med hjelp av vitamin K og omdannet til trombin ved hjelp av protrombinase. I tilfelle vitamin K-mangel resulterer den reduserte syntesen i senket protrombinnivå, som føre til en forlengelse av blod koaguleringstid tromboplastintid, rask verdi. Økningen i tromboplastintid på grunn av lave koagulasjonsaktiviteter i perifert blod kan føre til blødninger (blødning) av følgende størrelse.
- Blødninger i vev og organer (synlige blødninger i mage-tarmkanalen og urinveiene, lungene, hudog slimhinne; usynlige blødninger i hjerne, lever, binyreneog netthinnen).
- Blødning fra kroppsåpninger
- Hematemesis (oppkast blod)
- Hepatogen (stammer fra leveren) hemorragisk diatese økte blødningstendens med for lang, for sterk eller for rask utløst blødning.
- Spontan blødning, utilstrekkelig blødning i skader (koagulopati økt blødningstendens på grunn av forstyrrelse av plasmafaktorer med dannelse av hematom (blødning i vev under huden og i muskler) og i alvorlige former for hemartrose (blåmerker i ledd)
- Utilstrekkelig blødning etter operasjonen
Nyfødte og ammende barn har særlig høy risiko for å utvikle vitamin K-mangel. Årsaker til vitamin K-mangel hos nyfødte og ammende spedbarn.
- Lav vitamin K overføring gjennom placenta.
- Bakteriell K-vitamin-syntese i tarmen er fortsatt ikke tilstrekkelig
- Den umodne leveren er ennå ikke i stand til å syntetisere tilstrekkelige mengder koagulasjonsfaktorer
- Det tar uker for aktivitetene av vitamin A-avhengige koagulasjonsproteiner til like voksne nivåer
- Lavt vitamin K-innhold i morsmelk, spesielt hvis ammende spedbarn drikker for lite de første dagene (ca. 0.5 µg / 100 ml)
- Nyfødte matet med industrielt produsert morsmelkerstatning (vitamin K-innhold i henhold til diettforordningen minst 4 µg / 100 ml) risikerer å utvikle vitamin K-mangel hvis fôring ikke starter den første dagen i livet [5, 6, 10, 12]
Tegn på vitamin K-mangel hos nyfødte og ammende spedbarn.
- Reduserte protrombinnivåer, som faller til 20-40% av voksennormen den tredje dagen etter fødselen
- Langvarig protrombintid 19-22 sekunder, normal 13 sekunder.
Allerede i de første dagene av livet kan nyfødt hemorragisk sykdom utvikle seg. For sin utvikling, i tillegg til vitamin K-mangel, spiller den fortsatt umodne proteinsyntesen til spedbarnet en viktig rolle. Hemorragisk neonatorumsykdom er preget av en dramatisk reduksjon i koagulasjonsfaktorene 2, 7, 9 og 10, noe som fører til alvorlig blødning.
- Mellom 2. og 7. livsdag (klassisk form), gastrointestinal blødning og det oppstår lekkasje av blod fra kroppsåpninger og navlestreng.
- Sen blødning er vanligvis mer problematisk etter 3 ukers levetid eller etter 1-3 måneder, spesielt når det er alvorlig blødning etter skade, slimhinneblødning, blodig avføring (melena) og alvorlig organ og hjerneblødning.
- Intrakraniell blødning kan føre til nevrologisk og sensorisk skade
Nyfødte hvis mødre tok narkotika forum epilepsi or narkotika for blodfortynning innenfor graviditet har særlig høy risiko for å utvikle hemorragisk nyfødt sykdom. Hvis kumarinderivater tas av moren i Tidlig graviditet, nyfødte risikerer også å utvikle alvorlig blødning, spesielt hjerneblødning. I tillegg kan tilførselen av disse antikoagulantia forårsake skjelettdeformasjoner og nedsatt hørsel hos spedbarnet, samt forstyrrelser i dannelsen av beinvev på grunn av hemming av osteokalsin dannelse (foster warfarin syndrom).
