Wartenberg syndrom er et kompleks av symptomer forårsaket av kompresjon av radial nerve i underarm. Syndromet er begrenset til kompresjon av sensorisk nervegren og forårsaker derfor ikke motorisk dysfunksjon, bare forstyrrelser i følsomhet. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden.
Hva er Wartenberg syndrom?
De radial nerve er en nerve av plexus brachialis. Som en blandet nerve er den ansvarlig for motorisk innervering av forskjellige armmuskler og sensorisk innervering av forskjellige hud områder. Den deler seg i en motor og en sensorisk gren. Den følsomme grenen er også kjent som den overfladiske ramusen. Wartenberg syndrom oppstår når radial nerve er komprimert. Nervekompresjonssyndrom er også kjent som cheiralgia paraesthetica og er assosiert med sensoriske forstyrrelser i hud områder av extensor tommel og indeks finger og sensoriske forstyrrelser i det intermetakarpale rommet. Wartenberg syndrom ble først beskrevet på 1930-tallet. Robert Wartenberg regnes som den første beskriveren. Wartenberg syndrom bør skilles fra radial parese, som ikke nødvendigvis har perifer mekanisk nerveskader men kan også ha sentrale nerveskader som årsak, og dermed påvirke hjerne, ryggmarg, eller motorgren av radialnerven.
Årsaker
Wartenberg syndrom er et resultat av en ramus overfladisk skade på radialnerven. Det er en isolert skade som ikke påvirker for eksempel hele radialnerven, men bare dens sensoriske gren. I de fleste tilfeller innledes en isolert lesjon av ramus superficialis av støtskader eller kutt, som er plassert dorsalt og radielt på den distale underarm. I isolerte tilfeller er lesjonene mekaniske kompresjonskader forårsaket av sjakler, armbånd eller håndjern. Noen ganger er årsaken til lesjonen intravenøs injeksjon eller shuntkirurgi i området mellom cephalic blodåre og radial arterie. Plaster avstøpninger som påføres for tett kan også komprimere den overfladiske ramusen i radialnerven og forårsake Wartenberg syndrom. På grunn av den årsakssammenheng med begrensninger, er syndromet også kjent som begrensningssyndrom. I isolerte tilfeller er symptomkomplekset assosiert med diabetes mellitus.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med Wartenberg syndrom lider av et kompleks av forskjellige symptomer. Ledende symptomer på syndromet er sensoriske forstyrrelser som hypestesi, hypalgesi og dysestesi, som overveiende forekommer i området av spatium interosseum I og er dermed tydelig plassert i det følsomme tilførselsområdet til radialnerven. Wartenberg syndrom trenger ikke være assosiert med subjektivt ubehag. Mange pasienter føler seg nesten asymptomatiske. Motorsymptomer som bevegelsesforstyrrelser eller til og med lammelse av armmusklene er aldri forbundet med syndromet, siden den radiale nervens motorgren er helt intakt. I enkelte tilfeller kan syndromet forårsake mer eller mindre alvorlig smerte som kan stråle utover armen. Hvis Wartenberg syndrom er forårsaket av tethering, kan andre symptomer være tilstede. For eksempel, blod flyt i det komprimerte området kan også påvirkes av kompresjon. Slike kompresjoner av blod fartøy kan fremme redusert blodstrøm og til slutt til og med nekrose på grunn av utilstrekkelig oksygen og næringstilførsel. I noen tilfeller var symptomene på Wartenberg syndrom begrenset til smerte. I et slikt tilfelle er det ingen sensoriske forstyrrelser, og symptomene ligner tendovaginitt stenosans de Quervain.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen Wartenberg syndrom på grunnlag av kliniske symptomer. Han undersøker pasienten for det såkalte Hoffmann-Tinel-tegnet, noe som er positivt i tilfelle Wartenbergs syndrom. Finkelstein-testen kan også være positiv i enkeltsaker. Imidlertid er en positiv Finkelstein-test ikke et obligatorisk kjennetegn ved sykdommen. Elektronurografi kan være nyttig i diagnostisk prosess. Denne prosedyren kan brukes til å skille Wartenberg syndrom fra Karpaltunellsyndrom og fra andre typer radial nerveskader. Prognosen for pasienter med Wartenberg syndrom er betydelig gunstigere enn for pasienter med sentralskader nervesystemetPerifer nerver kan være i stand til å komme seg helt ut av skaden.
Komplikasjoner
Wartenberg syndrom kan forårsake ulike komplikasjoner etter hvert som det utvikler seg. Sensoriske forstyrrelser som hypestesi begrenser vanligvis den berørte personen i hans eller hennes daglige liv, ettersom hverdagsstimuli ikke lenger mottas riktig. Nummenhet er et typisk ledsagende symptom og forårsaker betydelige bevegelsesbegrensninger når det oppstår i armer eller ben. Videre kan klager på øynene og / eller ørene oppstå, for eksempel synsforstyrrelser eller hørselsproblemer. I enkelte tilfeller forårsaker syndromet alvorlig, vanligvis kronisk smerte som ytterligere reduserer trivsel. Sirkulasjonsforstyrrelser, som de som oppstår i Wartenberg syndrom, kan fremme redusert blod flyt og til slutt nekrose. Den berørte kroppsregionen blir da permanent lammet, eller den respektive lem må til og med amputeres. Kirurgisk behandling kan føre til ytterligere skade på de berørte nerver. Det er også en risiko for nervebetennelse. Hvis såret ikke blir tatt godt vare på etter operasjonen, sårheling problemer kan oppstå. Dette igjen resulterer i arr og vedheft. Det medfølgende stoffet terapi kan forårsake ubehag hvis pasienten er allergisk mot et av de foreskrevne preparatene. Generelt, ulike bivirkninger og interaksjoner kan også forekomme.
Når skal man gå til legen?
Den berørte personen bør definitivt oppsøke lege om Wartenberg syndrom. Denne sykdommen kan vanligvis ikke helbrede alene, så behandling av en lege er alltid nødvendig. Jo tidligere en lege blir kontaktet, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis, slik at den berørte personen bør oppsøke lege allerede ved de første symptomene og tegnene. Legen bør konsulteres i Wartenberg syndrom når den berørte personen lider av alvorlig lammelse. I de fleste tilfeller er det hovedsakelig forskjellige muskler som påvirkes av disse lammelsene. Hvis lammelsene oppstår over lengre tid og ikke forsvinner av seg selv, bør legen uansett konsulteres. Likeledes forstyrret blod sirkulasjon i forskjellige regioner i kroppen kan indikere Wartenberg syndrom, noe som resulterer i forstyrrelser av følsomhet. I første omgang kan en lege eller en nevrolog konsulteres for dette syndromet. Ytterligere behandling avhenger sterkt av årsaken og av alvorlighetsgraden av symptomene, slik at ingen generell prediksjon kan gis i denne forbindelse.
Behandling og terapi
De terapi av Wartenberg syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonen i hvert enkelt tilfelle. Lavgradig skade på overfladisk ramus i radialnerven krever ikke nødvendigvis behandling. Nervegrenen vil trolig regenere seg av seg selv. Derfor, hvis pasienten subjektivt oppfatter knapt noe ubehag eller nedsatt funksjonsevne, terapi er utført. Terapeutisk intervensjon er bare nødvendig i tilfeller av uttalt ubehag eller fullstendig avbrudd i nervekontinuiteten, som for eksempel kan oppstå som et resultat av kutt. I et slikt tilfelle utføres vanligvis kirurgisk inngrep. Legen må feste de to endene av den overfladiske ramusen på radialnerven igjen, slik at de kan vokse sammen. Etter operasjon, stabilisering med rygg underarm støpt skinne kan være nødvendig. Skinnen immobiliserer armen slik at de to nerveendene smelter sammen i hvile. Flere konservative medikamentelle behandlingstrinn kan også vurderes for å behandle Wartenberg syndrom. De viktigste konservative trinnene inkluderer steroid injeksjoner og administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika. Etter nerver har sammensmeltede, minimale sensoriske forstyrrelser kan forbli i individuelle tilfeller. Imidlertid er disse restene vanligvis inneholdt i den grad pasienten knapt merker dem subjektivt.
Forebygging
Et forebyggende tiltak for Wartenberg syndrom er det gjennomtenkte utvalget av armbånd, klokker og andre smykker i underarmen. Smykker som er for stramme, kan komprimere den følsomme grenen av radialnerven og forårsake Wartenberg syndrom på denne måten.
Følge opp
Berørte individer har vanligvis svært begrenset målinger av direkte etterbehandling tilgjengelig for Wartenberg syndrom. Derfor, for det første, bør denne sykdommen diagnostiseres raskt og fremfor alt på et tidlig stadium for å forhindre at det oppstår ytterligere komplikasjoner og klager. Som regel er ikke selvhelbredelse mulig, slik at personen som er berørt av dette syndromet alltid er avhengig av behandling fra en lege. Siden Wartenberg syndrom også er arvet, bør genetisk testing og rådgivning alltid utføres hvis pasienten ønsker å få barn, slik at en gjentakelse av sykdommen kan forhindres. Som regel er pasienter med denne sykdommen avhengige av å ta forskjellige medisiner. Det er alltid nødvendig å ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak for å motvirke symptomene permanent og riktig. Også omsorg og støtte fra egen familie kan være veldig meningsfylt med denne sykdommen og redusere derved også depresjoner og andre psykiske sykdommer. Det videre forløpet avhenger sterkt av tidspunktet for diagnosen, slik at en generell prediksjon ikke kan gjøres. Muligens reduseres også forventet levealder for den berørte personen av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Et mildt Wartenberg-syndrom trenger ikke nødvendigvis å behandles. Hvis det er alvorlige begrensninger eller smerter, må medisiner tas. Bruk av medisiner må overvåkes nøye og registreres. Pasienter bør også være oppmerksomme på eventuelle bivirkninger eller interaksjoner og informer legen. Alvorlig Wartenberg syndrom må behandles kirurgisk. Etter operasjonen gjelder sengeleie og sparsomhet. Igjen må legens instruksjoner følges nøyaktig for å utelukke komplikasjoner. Det er også viktig å bestemme årsaken til Wartenberg syndrom. Ofte er stramme klokker eller smykkearmbånd årsak til nerveskader. Hvis årsaken er ukjent, er det viktigste tiltaket å observere symptomene og konsultere legen hvis de forsterker seg. I tilfelle av Wartenbergs syndrom, bør sportsaktivitet som kan gi nerven ekstra belastning unngås. Hvilken målinger er egnet for å holde seg i form til tross for fysiske begrensninger, diskuteres best med en fysioterapeut. Legen kan nevne spesielle øvelser som kan brukes til å lindre smertene hjemme. Under visse omstendigheter, massasje eller behandling ved hjelp akupunktur kan også hjelpe.
