For mange kvinner er fødsel forbundet med en stor fysisk anstrengelse og en mental opplevelse. En helt ny situasjon venter på kvinnen, siden hun nå er mor, med alle kravene som babyen stiller. Mange kvinner i barneseng reagerer på dette med trist stemning. Vanligvis avtar dette etter noen dager, men det kan utvikle seg til fødsel psykose i sjeldne tilfeller.
Hva er postpartum psykose?
Omtrent tre prosent av kvinnene som har født, er rammet av fødsel psykose. Dette skyldes for eksempel de hormonelle endringene som oppstår etter fødselen. Traumatiske fødselsopplevelser, den plutselige morsrollen og et stort søvnunderskudd fremmer også lidelsen. Postpartum psykose er den alvorligste formen for mentale kriser som oppstår etter graviditet. I dette tilfellet kan det være tap av referanse til virkeligheten. De berørte kvinnene trenger øyeblikkelig hjelp. Postpartumpsykose er delt inn i tre former, som forekommer individuelt, men like som blandede former:
- Mani
Mani er en form for psykos etter fødselen. Det manifesteres av motorisk rastløshet, plutselig sterk økning i kjøring, kort eufori, vrangforestillinger av storhet, forvirring, redusert søvnbehov, dårlig dømmekraft. Disinhibition kan også forekomme, noe som kan være en fare for barnet.
- Depresjon
En annen form er depresjon, som manifesteres av apati, uinteresse og angst. Følelser av skyld og håpløshet kan også forekomme.
- Schizofreni
Schizofreni er også en form for psykos etter fødselen. Dette manifesteres av alvorlige forstyrrelser av stemninger, persepsjon og tenkning. Mødrene lider av hallusinasjoner. De tror de hører rare stemmer og ser ting som ikke eksisterer.
Årsaker
Hvorfor fødselspsykose oppstår er fortsatt kontroversielt. I følge antagelser kan spesielt hormonelle endringer være en utløser, for eksempel fallet inn konsentrasjon av østrogen og progesteron i mors blodstrøm. Sosiale og psykologiske faktorer spiller sannsynligvis også en rolle, for eksempel holdningen til barnet så vel som til partneren. Hvis det er en historie med psykisk sykdom, øker risikoen for å utvikle psykos etter fødselen sterkt. En familiehistorie av stresset er også en risikofaktor for lidelsen. Hvis pårørende allerede har opplevd psykotiske eller manisk-depressive episoder, har moren også økt risiko for fødselspsykose. Videre traumer som følge av fødsel hos noen kvinner, a keisersnitt, stresset, og sosial nød kan øke risikoen for lidelsen.
Symptomer, klager og tegn
Postpartumpsykose er ganske vanskelig å oppdage fordi hallusinasjonervrangforestillinger eller uvirkelig frykt blir vanligvis ikke sett av den berørte personen. I tillegg holder de ofte det stille. Dette gjøres av frykt for at de blir tenkt å være sprø. I tillegg endres symptomene ofte veldig raskt, fordi den berørte personen kan virke helt sunn imellom og psykotisk dekompensere i det andre øyeblikket. Fremfor alt er de psykotiske symptomene spesielt vanskelige å gjenkjenne og klassifisere som sådan. Dette gjelder både den berørte personen og familien, spesielt når psykosen oppstår for første gang. Ved fødselspsykose, konsentrasjon lidelser, minne forstyrrelser, forstyrrelser eller tankegang kan observeres, så vel som usammenhengende tenkning, som ofte er merkbar når man snakker. I tillegg kan det være en redusert eller økt kjøretur, og sosial tilbaketrekning av de berørte personene er ikke uvanlig. I tillegg er de plaget av rastløshet eller stivhet i bevegelsen, så vel som tilstander av uro. Stemningen kan være euforisk, irritabel mot aggressiv, depressiv eller sterkt engstelig, desperat og håpløs. Stemningen veksler sterkt mellom de forskjellige ekstreme tilstandene. Tvangstanker, impulser eller handlinger forekommer ganske sjelden i psykosen, og vanskeligheter med å sovne eller sove gjennom natten forekommer veldig ofte. I tillegg er enten mangel på energi eller overdreven energi tydelig. Mange berørte personer lider av smerte uten organisk årsak eller fysiske insensasjoner. Vanligvis er produktive psykotiske symptomer tilstede i postpartumpsykose, for eksempel vrangforestillinger, hallusinasjonerog påvirkende opplevelser. I forbindelse med de psykotiske symptomene forekommer ofte selvmordstanker og i verste fall til og med selvmordshandlinger.
Diagnose og sykdomsforløp
Det diagnostiske målinger for fødselspsykose er lik de for psykotiske lidelser. Siden det ofte først må utelukkes at psykosen ikke skyldes narkotikabruk, a blod prøven blir vanligvis tatt for å teste for legemiddelrester, men også inflammatoriske markører og forhøyede leveren verdier. Ellers spør legen den berørte moren om klagene og perioden siden de eksisterer for å stille diagnosen postpartumpsykose basert på typiske symptomer.
Komplikasjoner
Kvinner med fødselspsykose kan noen ganger bli selvmord. Selvmordsdebut kan være gradvis eller plutselig. Psykologer skiller mellom latent og akutt selvmord. I latent selvmord tenker den berørte personen for eksempel på døden eller føler et vagt ønske om å dø. Akutt selvmord er derimot preget av intensjoner, planer og aktive handlinger, til og med et selvmordsforsøk. Hos noen kvinner med fødselspsykose er det ikke bare en slik fare for seg selv, men også for andre. Postpartum psykose kan føre til aggresjon. I tillegg er det mulig at den berørte kvinnen skader eller til og med dreper barnet sitt. Forsettlig drap er også mulig, som skjer i villfarelse. Fire prosent er berørt av dette. I tilfelle alvorlige komplikasjoner er frivillig behandling eller til og med plassering på et psykiatrisk sykehus mulig. Under døgnoppholdet kan postpartumpsykose behandles på den ene siden, og sikkerheten til den berørte personen og hennes barn kan sikres, på den andre. Noen sykehus har mor-barn-rom slik at den nyfødte ikke trenger å skilles fra moren så lenge det ikke er fare for barnet. Andre komplikasjoner som også kan oppstå med postpartumpsykose er mindre alvorlige sammenlignet med selvmord og spedbarnsdrap. For eksempel ytterligere depressive symptomer, humørsvingninger, eller psykosomatiske klager kan oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Mange kvinner går gjennom en rekke emosjonelle tilstander umiddelbart etter fødselen. I de fleste tilfeller regulerer emosjonelle tilstander seg selv i løpet av de første ukene eller månedene etter fødselen. Umiddelbart etter fødselen er det sterke hormonelle endringer i organismen til kvinnen som har født. Dette leder til humørsvingninger, tristhet eller euforiske tilstander. I mange tilfeller endres mors personlighet midlertidig sterkt. Normalt, i løpet av få dager, vil Helse tilstand forbedrer seg og en lege er ikke nødvendig. Imidlertid, hvis de mentale abnormitetene vedvarer eller øker betydelig i intensitet, må en lege konsulteres. Ved vrangforestillinger, plutselige endringer i atferd eller hallusinasjoner, trenger den berørte personen medisinsk hjelp. Hvis den vordende moren ikke klarer å ta seg tilstrekkelig med barnet, bør det søkes konsultasjon med lege. En lege bør tilkalles umiddelbart for klager som stemmespirasjoner samt tilstander av forvirring. Alvorlig håpløshet, skyldfølelse og plutselige endringer i kjøretur bør undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen opplever en tilstand av apati fulgt umiddelbart av intens eufori, er dette bekymringsfull utvikling. En diagnose er nødvendig slik at en behandlingsplan kan etableres så snart som mulig. Observasjoner bør diskuteres med en lege slik at hjelp kan startes.
Behandling og terapi
Avhengig av tilstand og alvorlighetsgraden, blir postpartumpsykose vanligvis behandlet med medisiner som nevroleptika og antidepressiva. Ofte gjøres dette i kombinasjon med psykoterapi. Hvis fødselspsykose er tilstede, anbefales innleggelse fordi den psykotiske moren vanligvis ikke lenger er i stand til å ta vare på barnet sitt og seg selv alene. I tillegg er det i mange psykoser en risiko for selvmord. En mor-barn-avdeling på et psykiatrisk sykehus er fordelaktig slik at mor og barn ikke skilles, og det gir moren også en trygghet i å håndtere barnet, som ofte går tapt på grunn av den akutte sykdommen. Hvis fødselspsykose oppstår for første gang og blir anerkjent og behandlet tidlig, er sjansen stor for at den vil avta helt. Imidlertid er risikoen for ytterligere episoder fortsatt høy gjennom hele livet.
Forebygging
Det antas det stresset under graviditet kan være delvis ansvarlig for fødselspsykose. Derfor er det viktig å være oppmerksom på balansere og mental likevekt.
Postpartum omsorg
I motsetning til den såkalte “babyblues, ”Postpartumpsykose kan ha alvorlige konsekvenser, og det er derfor det er viktig å behandle det. Vanligvis gjøres behandlingen som inneliggende, og i noen tilfeller er moren delvis eller fullstendig skilt fra det nyfødte for dette formålet. Dette kan være nyttig slik at moren først kan gjenvinne henne styrke og overvinne psykosen uten distraksjoner. Forholdet mellom henne og barnet lider imidlertid betydelig. Under ettervern er det derfor viktig å gjenopprette forholdet til barnet. Dette må gjøres forsiktig og veldig sakte for ikke å overbelaste moren. Hun føler seg ofte skyldig fordi hun tror at hun ikke tok tilstrekkelig vare med barnet i begynnelsen. Hun kan føle at hun har gått glipp av sjansen. Å erkjenne og uttrykke disse følelsene er viktig for å overvinne dem. Moren bør derfor ha en pålitelig kontaktperson som ikke fordømmer henne for sine følelser. Forholdet til barnet kan etableres gjennom utvikling av et ammeforhold, men dette kan også være for stressende for moren, spesielt hvis det oppstår problemer med amming. Da er det tilstrekkelig hvis relasjonsbyggingen skjer gjennom annen fysisk nærhet, det være seg å bade sammen, baby massasje eller dele med andre foreldre i en småbarngruppe.
Her er hva du kan gjøre selv
I mange tilfeller avtar psykos etter fødsel av seg selv. I tilfeller av alvorlig psykose med depressivt humør og vrangforestillinger, bør lege konsulteres. Ikke bare pasientene, men også de pårørende trenger ofte støtte fra profesjonelle terapeuter. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å være aktiv og å godta medisinsk rådgivning. Kontakt med andre syke kan også være veldig viktig. Individuelle problemer kan lett diskuteres i en selvhjelpsgruppe, og pasienter får ofte verdifulle tips om hvordan de selv skal håndtere psykos etter fødsel når de snakker med andre syke. Årsakene til fødselspsykose må også undersøkes sammen med legen. Noen ganger skyldes symptomene ganske enkelt en hormonell ubalanse, mens de i andre tilfeller er alvorlige Helse problemer eller dype følelsesmessige forstyrrelser er ansvarlige for symptomene. I begge tilfeller må utløserne identifiseres før effektiv behandling av fødselspsykose er mulig. Lider burde snakke til gynekologen deres og dra nytte av psykoterapeutisk støtte. I de fleste tilfeller, terapi er nødvendig langt utover den akutte fasen av sykdommen. På grunn av den høye risikoen for gjentakelse, må moren følges nøye etter en ny fødsel.
