Patogenese (utvikling av sykdom)
Det er mange årsaker til en Åpent sår (se nedenfor). Sårheling foregår i følgende faser:
- Ekssudativ fase (hemostase (hemostase)) - i de første timene eller til dag 1 etter skade.
- Innvandring og aggregering (gruppering av individuelle celler i assosiasjoner) av blodplater (blod blodpropp).
- Frigjøring av cytokiner (proteiner som spiller en viktig rolle i immunsystem): hemostase.
- Ekssudering (sekreter) av fibrin (latin: fibra 'faseŕ; "lim" av blod koagulering (koagulert) blod fyller sårgapet. Scab dannes, som beskytter såret eksternt mot inntrengning av bakterier.
- Inflammatorisk fase (inflammatorisk fase) - 1. til 3. dag etter skade.
- Katabolisk autolyse: makrofager (“scavenger celler”) eliminerer blod koagulum (blodpropp) fra sårvevet.
- Fibrindegradering
- Inflammatorisk respons og tegn
- Infeksjonsforsvar
- Proliferativ fase (granuleringsfase) - 4. til 7. dag etter skade.
- Reparativ fase (arrdannelsesfase) eller epitelialiseringsfase - 8. til 12. dag etter skade.
- Dannelse av kollagenfibre
- Sårkontraksjon: strekkstyrken øker
- Epitelisering (såret vokser med epitelceller til).
- Differensieringsfase - fra 2 til 3 uker eller opp til 1 år.
- Remodeling (remodeling prosesser) spesifikt vev: intakt arrfri hudeller.
- Granulasjonsvev omformes til stressetmotstandsdyktig bindevev; såret trekker seg sammen og blir tårefast; det dannes et arr - arr er i utgangspunktet godt forsynt med blod og virker knallrøde; gradvis blodet fartøy brytes ned og arret ser stadig mindre rødt ut til det endelig blekner.
Merk: Disse fasene er ikke strengt sekvensielle, men smelter inn i hverandre eller går noen ganger parallelt. Følgende former for sårheling skiller seg ut:
- primær sårheling (sanatio per primam intentionem).
- Sekundær sårheling (sanatio per secundam intentionem)
Etiologi (årsaker)
Mekanisk forårsaket sår
- Skinnete sår
- Større hudområder blir skilt fra de dypere myke vevslagene med påført kraft (stump kraft)
- Separasjon sår
- Ufullstendig amputasjon av en kroppsdel
- Bitesår
- Forårsaket av bitt fra dyret, men også fra mennesker.
- Brenne
- Forårsaket av termisk handling
- Ripesår (overfladisk sårskader).
- Impalement sår
- Forårsaket av inntrengning av stavlignende gjenstander (vertikal kraft).
- sårskader
- De hud reagerer på den påførte kraften (tangentiell kraft) ved å rive fra hverandre.
- Riv knus sår (sårskader).
- De hud reagerer på den påførte kraften (stump kraft) med tår fra hverandre.
- Kutt
- Forårsaket av en skarp gjenstand som avbryter hudens kontinuitet (vertikal eller tangentiell kraft)
- slite~~POS=TRUNC
- Skade på det overfladiske hud forårsaket av tangentiell kraft.
- Skuddsår (kule gjennom eller plug-in skudd).
- Stump vold
- Stikksår
- Forårsaket av en smal og spiss gjenstand (vertikal kraft).
Termisk sår - forårsaket av eksponering for varme eller forkjølelse.
- Frostbite
- Brenning
Kjemiske sår
- På grunn av handlingen av
aktinisk sår (strålesår; hud nekrose; stråling magesår (strålesår)).
- Ioniserende stråling: f.eks. Røntgenstråler.
- Radioaktive isotoper