Åpen sår: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Det er mange årsaker til en Åpent sår (se nedenfor). Sårheling foregår i følgende faser:

  • Ekssudativ fase (hemostase (hemostase)) - i de første timene eller til dag 1 etter skade.
    • Innvandring og aggregering (gruppering av individuelle celler i assosiasjoner) av blodplater (blod blodpropp).
    • Frigjøring av cytokiner (proteiner som spiller en viktig rolle i immunsystem): hemostase.
    • Ekssudering (sekreter) av fibrin (latin: fibra 'faseŕ; "lim" av blod koagulering (koagulert) blod fyller sårgapet. Scab dannes, som beskytter såret eksternt mot inntrengning av bakterier.
  • Inflammatorisk fase (inflammatorisk fase) - 1. til 3. dag etter skade.
    • Katabolisk autolyse: makrofager (“scavenger celler”) eliminerer blod koagulum (blodpropp) fra sårvevet.
    • Fibrindegradering
    • Inflammatorisk respons og tegn
    • Infeksjonsforsvar
  • Proliferativ fase (granuleringsfase) - 4. til 7. dag etter skade.
    • Dannelse av granulasjonsvev av mediatorer, angioblaster, fibroblaster (bindevev celler), myofibroblaster.
    • Regenerering av kjellermembransone og epitel (overfladisk cellegrenselag).
  • Reparativ fase (arrdannelsesfase) eller epitelialiseringsfase - 8. til 12. dag etter skade.
    • Dannelse av kollagenfibre
    • Sårkontraksjon: strekkstyrken øker
    • Epitelisering (såret vokser med epitelceller til).
  • Differensieringsfase - fra 2 til 3 uker eller opp til 1 år.
    • Remodeling (remodeling prosesser) spesifikt vev: intakt arrfri hudeller.
    • Granulasjonsvev omformes til stressetmotstandsdyktig bindevev; såret trekker seg sammen og blir tårefast; det dannes et arr - arr er i utgangspunktet godt forsynt med blod og virker knallrøde; gradvis blodet fartøy brytes ned og arret ser stadig mindre rødt ut til det endelig blekner.

Merk: Disse fasene er ikke strengt sekvensielle, men smelter inn i hverandre eller går noen ganger parallelt. Følgende former for sårheling skiller seg ut:

  • primær sårheling (sanatio per primam intentionem).
  • Sekundær sårheling (sanatio per secundam intentionem)

Etiologi (årsaker)

Mekanisk forårsaket sår

  • Skinnete sår
    • Større hudområder blir skilt fra de dypere myke vevslagene med påført kraft (stump kraft)
  • Separasjon sår
    • Ufullstendig amputasjon av en kroppsdel
  • Bitesår
    • Forårsaket av bitt fra dyret, men også fra mennesker.
  • Brenne
    • Forårsaket av termisk handling
  • Ripesår (overfladisk sårskader).
  • Impalement sår
    • Forårsaket av inntrengning av stavlignende gjenstander (vertikal kraft).
  • sårskader
    • De hud reagerer på den påførte kraften (tangentiell kraft) ved å rive fra hverandre.
  • Riv knus sår (sårskader).
    • De hud reagerer på den påførte kraften (stump kraft) med tår fra hverandre.
  • Kutt
    • Forårsaket av en skarp gjenstand som avbryter hudens kontinuitet (vertikal eller tangentiell kraft)
  • slite~~POS=TRUNC
    • Skade på det overfladiske hud forårsaket av tangentiell kraft.
  • Skuddsår (kule gjennom eller plug-in skudd).
    • Stump vold
  • Stikksår
    • Forårsaket av en smal og spiss gjenstand (vertikal kraft).

Termisk sår - forårsaket av eksponering for varme eller forkjølelse.

  • Frostbite
  • Brenning

Kjemiske sår

  • På grunn av handlingen av
    • Alkalier (kollikative nekrose; flyting av vev, noe som fører til dypere skade).
    • Syrer (koagulasjon nekrose).

aktinisk sår (strålesår; hud nekrose; stråling magesår (strålesår)).

  • Ioniserende stråling: f.eks. Røntgenstråler.
  • Radioaktive isotoper