Årsaker til anoreksi
Utløseren til en skadelig spiseadferd er vanligvis personens psyke. Dette er formet av miljøet og opplevelsene til den aktuelle personen, men gener spiller også en viktig rolle. En særlig høy risiko utgjør derfor mennesker med en nær slektning som allerede lider av anoreksi.
Nøyaktig hvilke gener som er viktige i denne sammenhengen er fremdeles uklart, og en genetisk disposisjon alene gjør ikke en person anoreksisk, ellers ville mange flere i en familie bli syk. Først når andre faktorer er lagt til, som psykososiale problemer eller høyt press fra skjønnhetsidealene i samfunnet vårt, øker risikoen for spiseforstyrrelser, spesielt blant jenter og unge kvinner. Disse kan utvikle seg til virkelige anoreksi hvis problemene vedvarer, er personens selvtillit lavt og de første positive endringene av en matbegrensning begynner. I begynnelsen fører næringsmangel til en direkte medisinlignende reaksjon i hjerne, som forklarer begrepet anoreksi "avhengighet". Hvis risikofaktorene nevnt ovenfor utløser en spiseforstyrrelse, de biologiske prosessene i kroppen og hjerne intensivere spiseforstyrrelsen og anoreksi blir selvbærende.
Hvordan er det diagnostisert?
Diagnosen anoreksi kan vanligvis stilles ved å ta pasientens medisinsk historie og spesifikke spørreskjemaer. Forstyrrelsesspesifikke instrumenter: Spiseforstyrrelse Inventory (EDI, Garner et al., 1983) EDI består av 8 skalaer som inneholder typiske psykologiske egenskaper ved anoreksi og bulimi pasienter: Den nyere versjonen EDI-2 ble supplert med skalaene askese, impulsregulering og sosial usikkerhet.
Eating Behavior Questionnaire (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989) FEV registrerer tre grunnleggende psykolgiske egenskaper ved anoreksi og bulimi. Dimensjoner på spiseatferd: Det underliggende konseptet er ”tilbakeholden spising” (Herman & Polivy, 1975), som kan være en forutsetning for nedsatt spiseadferd. Strukturert intervju for anorektiske og bulimiske spiseforstyrrelser (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999) SIAB består av et egenvurderingsark for pasienten (SIAB-S) og en intervjuavdeling for etterforskeren (SIAB-EX).
Den inkluderer diagnostiske kriterier for ICD-10 og DSM-IV, og i tillegg til typiske anorektiske og bulimiske symptomer, andre relevante symptomområder som depresjon, angst og tvang blir også vurdert.
- Slankende streve
- Bulimi
- Bodyl. Utilfredshet
- ineffektivitet
- perfeksjonisme
- Mellommenneskelig mistillit
- Interception og frykt for å vokse opp.
- Kognitiv kontroll av spiseatferd (behersket spising), stiv kontra fleksibel kontroll.
- Forstyrrelse og ustabilitet i spiseatferd når de blir hemmed av situasjonsfaktorer
- Følelser av sult og deres oppførsel henger sammen
Vekttap er et fenomen som er veldig vanlig i medisin.
Fra et psykiatrisk synspunkt, depresjon bør absolutt utelukkes. Pasienter som lider av symptomene på schizofreni kan også av og til vise en patologisk endret spiseatferd. Også veldig mange fysiske sykdommer kan føre til betydelig vekttap (svulstsykdommer, betennelsesendringer i mage-tarmkanalen etc.).
I de fleste tilfeller mangler imidlertid disse sykdommene frykten for vektøkning som er typisk for anoreksi. De fleste pasienter tar tiltak for å forhindre vektøkning for enhver pris. Disse inkluderer oppkast, misbruk av avføringsmidler, overdreven fysisk aktivitet, dehydratiserende midler (diuretika), klyster (klyster) og bruk av medisiner. Omtrent halvparten av alle anorektiske pasienter opplever ravnende appetitt i løpet av sykdommen, noe pasienten prøver å forhindre med de ovennevnte tiltakene.
