Årsaker til L4 syndrom
I de fleste tilfeller årsaken til L4 syndrom er en herniated plate. Det er forskjellige former for dette. Først en del av intervertebral plate skifter til utsiden og trykker på nerverot.
I alvorlige tilfeller kan platen sprekke opp og en del av den kommer ut. En annen årsak til L4 syndrom kan også være en innsnevring av ryggmarg, der den ryggmarg kjører, på stedet for den fjerde korsryggen. Cyster i dette området kan også irritere eller komprimere nerverot. I sjeldne tilfeller kan også godartede eller ondartede svulster som oppstår på dette stedet være en årsak til L4 syndrom.
Diagnose av L4 syndrom
For å diagnostisere L4-syndromet er det viktig å snakke med legen din og å beskrive symptomene i detalj. Deretter utføres noen tester, for eksempel Lasegue-testen, som indikerer at nerverot er irritert. Hvis L4-syndromet bekreftes, vil årsaken bli søkt etter.
Siden den vanligste årsaken til L4-syndrom er en herniated plate, blir dette avklart med en magnetisk resonansavbildning (MR) undersøkelse. intervertebral plate og også en bule av platen, som kan presse inn nerveroten, blir synlig. Hvis magnetisk resonansbilder ikke kan utføres, for eksempel på grunn av metalliske proteser i kroppen, utføres datortomografi. Laseque-testen er ment å vise om det er irritasjon i nerverøttene.
For å utføre testen ligger pasienten flatt på ryggen. Den strukket bein løftes ved å bøye hofteleddet. Hvis en knivstikking smerte i bein oppstår i en bøyningsvinkel på 40-60 °, dette kalles et positivt Lasegue-tegn.
På grunnlag av den nøyaktige lokaliseringen av smerte, kan man konkludere på hvilket nivå nerveskader er. I L4-syndromet, er smerte ville bli følt på lår over patellaen eller på innsiden av underdelen bein. Imidlertid kan et positivt Lasegue-tegn også oppstå når det er irritasjon i nerveroten på grunn av betennelse i hjernehinnene eller irritasjon av nerver andre steder i nervesystemet.
På ryggmarg, dukker nervekanaler opp i nerveroten og beveger seg deretter til kroppens forskjellige muskler. Når disse nerver aktiveres, trekker muskelen seg sammen og utfører dermed sin funksjon. Musklene som mottar nervene fra en bestemt nerverot, kalles identifikasjonsmuskler.
Hvis denne roten er skadet, får tilsvarende muskler funksjonsbegrensninger. Derfor kan funksjonelle forstyrrelser i visse muskler brukes til å trekke konklusjoner om skadede nerverøtter. Den viktigste karakteristiske muskelen til L4-syndromet er muskelen quadriceps femoris, kjent som quadriceps.
Den løper fra hoftebøylen, langs lår til kneet. Hvis den er anspent, fører dette til bøyning av hoften og utvidelse av kneet. Hvis det er problemer med disse bevegelsene, kan dette være en indikasjon på et L4-syndrom.
Periradikulær terapi kalles PRT. Dette betyr at behandlingen utføres direkte rundt nerveroten. Strukturene på baksiden er vist ved CT-skanning.
Etterpå injiseres en sprøyte kontrollert i nerveroten. Under CT-tilsyn kan det sikres at ingen deler av ryggmarg eller nerver og blod fartøy rennende her er skadet. Etter at sprøyten er introdusert, vil et bedøvelsesmiddel, dvs. et lokalbedøvelsesmiddel og et betennelsesdempende middel som f.eks kortison, injiseres gjennom huden.
Dette er ment å lindre smertene ved L4 syndrom. Kortison har også en decongestant effekt på det irriterte området. Dette reduserer trykket på nerveroten, og årsaken til symptomene kan forbedres, i det minste i kort tid.
