Introduksjon
Tannkjøttsblødning er et av de vanligste og mest merkbare symptomene innen tannbehandling. I gjennomsnitt lider hver tredje pasient over 40 av sporadisk tannkjøttblødning. Og trenden øker. Årsakene til slik blødning av tannkjøtt kan være mange og varierte, men terapien er i utgangspunktet den samme av nesten alle grunner. Bare forebygging (profylakse) av tilbakefall av blødning tannkjøtt er forskjellig fra trigger til trigger.
Hva forårsaker tannkjøttblødning?
Som med de fleste sykdommer i munnhule, tannkjøttblødning er også forårsaket av langvarig mangel på og / eller utilstrekkelig munnhygiene. I de fleste tilfeller blødning av tannkjøtt (lat. Gingiva) i seg selv er ikke så mye en sykdom, men snarere et symptom på gingivitt.
Gingivitt er en alvorlig betennelse i tannkjøttet, som hovedsakelig er forårsaket av patogener. I et stort antall tilfeller er disse patogenene det bakterier av bakteriell opprinnelse. Lik karies av tennene, dannelsen av plakett spiller en avgjørende rolle i utviklingen av gingivitt med blødende tannkjøtt.
Begrepet plakett beskriver en tøff biofilm som består av både bakterielle metabolske sluttprodukter og matrester som ikke er fjernet nøye. Denne myke tannlege plakett kan til og med trenge inn under tannkjøttlinjen og akkumulere der hvis munnhygiene er dårlig og / eller utilstrekkelig. I disse områdene kan den akkumuleres ved og rundt tannroten og skape dype tyggegummilommer.
Dette skaper den ideelle grobunn for bakterie og andre bakterier. Innen tannkjøttlommene får både den myke plakk og innvandrende patogener omfattende inflammatoriske prosesser til å utvikle seg. Som et resultat oppstår den karakteristiske blødningen i tannkjøttet etterpå.
I tillegg kan blødning i tannkjøttet forekomme i løpet av en sykdom i periodontium (kjent som periodontose, men egentlig kalles sykdommen periodontitt, som betyr blødning i tannkjøttet. Mens tannkjøttbetennelse er en "isolert" betennelse i tannkjøttet, de inflammatoriske prosessene i periodontitt trenger også inn i andre strukturer i periodontiet. Men siden slike periodontitt skyldes vanligvis ubehandlet gingivitt med blødende tannkjøtt, de to sykdommene kan ikke skilles helt fra hverandre.
Derfor er årsakene til gingivitt og periodontitt nesten de samme. Til denne dag, utilstrekkelig og / eller utilstrekkelig munnhygiene regnes fortsatt som hovedårsaken til tannkjøttblødning. Langsiktige studier på forekomsten av slike symptomer i familien viser imidlertid at genetiske faktorer også må betraktes som en årsak.
Andre årsaker til tannkjøttblødning inkluderer bruk av tobakk, økt oral åndedrett, ubehandlede forråtnede tenner og tilstedeværelsen av tannkjøttbetennelse i partneren. Sistnevnte faktum kan forklares med det faktum at en "infeksjon" med det aktuelle bakterier kan forekomme spesielt raskt i disse tilfellene. Også tilstedeværelsen av en generell svakhet i immunsystem (spesialuttrykk: immunmangel) i løpet av en infeksjon eller en HIV-sykdom kan være årsaken til blødning i tannkjøttområdet.
Gumblødning kan også være forårsaket av sterkt mekanisk trykk. For mye press når du børster eller en for hard børste skader tannkjøttet, noe som resulterer i små blødningsskader i vevet. I tillegg til å utløse blødning i tannkjøttet, kan dette til og med føre til trykkindusert tannkjøttresesjon.
Et stort antall berørte pasienter merker blødning i tannkjøttet under eller umiddelbart etter tannpuss. Dette faktum utelukker ikke en bakteriell årsak, men det bør vurderes hvis den ikke blør på grunn av skade. Når du velger en passende tannbørste, er det derfor viktig å velge en middels styrke børste for å beskytte tannkjøttet.
For myke tannbørster klarer vanligvis ikke å fjerne plakk effektivt, for harde tannbørster legger noen ganger for mye press på tannkjøttet. En annen viktig årsak til tannkjøttblødning er de hormonelle endringene som oppstår i kroppen under graviditetOverskudd hormoner kan utløse sterke inflammatoriske prosesser og dermed føre til tannkjøttbetennelse og blødning. Gingivitt kan gjenkjennes ved hevelse og rødhet i tannkjøttet.
I tillegg oppstår blødninger oftere, spesielt når du pusser tennene. Det skilles mellom betennelse i tannkjøttet nær tennene (gingiva), som er forårsaket av plakk og kan trekke seg tilbake dersom plakk fjernes fra periodontitt (i det meste kalt periodontose), der hele periodontalt apparat er påvirket. Sistnevnte er assosiert med spesifikke bakterier som infiserer tyggegummilommene og også fører til beinresorpsjon.
Periodontitt kan ha forskjellige årsaker. For det første dannes en såkalt "pellicle" på tannen emalje. Dette er en første biofilm av proteiner fra spytt.
Det beskytter tannen og kontrollerer mineraliseringsprosessene som finner sted mellom emalje og munnhule. Hvis dette laget av proteiner er nå kolonisert av bakterie (typisk coccus, stenger og spirocheter) kalles det plakk. Den fester seg fast til tannen emalje, men kan fjernes ved å pusse tennene grundig.
Mikroorganismene akkumuleres og frigjør en sekresjon av proteiner og karbohydrater, der de kan slå seg ned og formere seg. Plakk vokser. tartar er mineralisert plakk.
Hvis plakk ikke fjernes i tide, vil mineraler fra spytt er avsatt i den, noe som gjør den til en solid skala. Dette kan ikke lenger fjernes med en tannbørste. Det er forskjell på skala over tannkjøttet og tannstein under tannkjøttet.
Sistnevnte kalles "concrement". Disse concrements sitter enda fastere enn tannstenen over tannkjøttnivået motta ekstra mineraler fra sekresjonen av tyggegummilomme. Vitaminmangel kan også føre til tannkjøttbetennelse og dermed til økt blødning i tannkjøttet.
Oppmerksomhet her er rettet mot vitamin C, askorbinsyren. Man må ta dette tilstrekkelig med maten til seg selv, siden kroppen ikke kan danne noe eget vitamin C. Det kliniske bildet som utvikler seg, hvis det er en drastisk vitamin C-mangel, kalles skjørbuk. Kroppen trenger vitamin C i kollagen syntese.
kollagen er et fibrøst protein som er nødvendig i strukturen til alle bindevev i kroppen. Tannkjøttet består i stor grad av bindevev og tennene er festet i beinet av et fibrøst apparat. Hvis vitamin C mangler for kollagen syntese, tannkjøttet svekkes og risikoen for tannkjøttbetennelse og blødning øker.
Periodontitt (ofte feilaktig kalt periodontose) er en sekundær sykdom av tannkjøttbetennelse, dvs. betennelse i tannkjøttet nær tennene sprer seg til hele periodontiet. Det skilles mellom kronisk og aggressiv periodontitt. Kronisk pardonontitt er den hyppigste.
De fleste av de berørte personene er eldre enn 30 år (det er også unntak). Periodontitt er preget av dannelse av lommer og tilbakevendende tannkjøtt, og i avanserte stadier av bentap. Eksterne faktorer som stress, røyking, visse medisiner og hormoner kan påvirke risikoen for å utvikle periodontitt.
De aggressiv periodontitt forekommer ofte hos yngre pasienter, ofte i puberteten. Et kjennetegn her er den gode generalen tilstand av pasientene bortsett fra parodontitt og den raske, intermitterende utviklingen av betennelsen. Stress har innflytelse på vår immunsystem.
I tilfelle akutt stress forbereder kroppen seg på en nødssituasjon. Det uspesifikke forsvaret løftes. Men hvis man lider av kronisk stress og blir utsatt for stresssituasjoner oftere, kan kroppen ikke lenger opprettholde beredskapen.
De immunsystem er svekket, blir man raskere syk. Og slik oppstår betennelse i tannkjøttet raskere, fordi immunforsvaret ikke lenger kan bekjempe bakterie som legger seg i tyggegummilommene like effektivt. De skjoldbruskkjertelen er et av de endokrine organene i menneskekroppen, noe som betyr at det kan produsere hormoner.
Tannkjøttet inneholder blant annet reseptorer for disse hormonene. Disse hormonene, når de skilles ut av skjoldbruskkjertelen, kan reise gjennom blodstrømmen til tannkjøttet, der de legger seg på reseptoren og trer i kraft. Skjoldbruskhormoner påvirke kroppens metabolisme og mineralet balansere av bein.
De kalsitonin dannet der fører til en reduksjon av kalsium nivå i blod.Motstanderen, paratyreoideahormonet, er produsert av paratyreoidea. Dersom paratyreoidea er syk og produserer for mye parathormon, forholdet mellom kalsitonin og paratormon er ute av balansere. Paratormonet forårsaker kalsium i kjeveben å bli mobilisert fra beinet.
Dette fører til at beinet mister stabilitet og blir porøst. Hvis man tilsetter periodontitt-bakterier, kan beinet brytes ned raskere. Risikoen for periodontitt økes derfor i tilfelle parathyroidea hyperfunksjon.
Allerede i navnet “Human Immunodeficiency Virus” skjuler grunnen til at personer som lider av HIV har økt risiko for å få gingivitt. Immunsystemet har som oppgave å bekjempe bakterier og bakterier og å holde en tilhørende betennelse i sjakk. Hvis dette systemet ikke lenger fungerer som det skal, kan betennelsen spre seg raskere og uhindret.
Men ikke bare betennelse i munnhule indikerer en HIV-infeksjon. Immunsystemet er heller ikke lenger i stand til å kjempe spesifikt virus og sopp. Derfor er det viktig å undersøke slimhinnen i detalj for endringer, betennelser og bakteriell, viral eller soppinfeksjon.
En HIV-sykdom betyr imidlertid ikke at tannkjøttblødning nødvendigvis må utvikle seg og omvendt. De leveren spiller en viktig rolle i blod koagulering ved å danne et stort antall såkalte koagulasjonsfaktorer. Dette er proteiner som sørger for at såret lukkes og blødningen stoppes.
I tilfeller av leveren feil eller levercirrhose, det er nå mangel på nettopp disse hemostatiske proteiner. Hvis det oppstår blødning av tannkjøtt, for eksempel på grunn av mekanisk stress når du pusser tennene, blod koagulering forstyrres og blødningen økes og varer lenger enn hos friske mennesker. I ekstreme tilfeller kan spontan blødning også forekomme i løpet av tannkjøttbetennelse.
