Peristaltikk refererer til muskelaktivitet og resulterende bevegelser av hule organer. Tarmperistaltikk tjener primært til å blande matpelleten og formidle den mot rektum or anus. I noen tilfeller brukes begrepet tarmperistaltikk synonymt med begreper som tarmbevegelser eller tarmmotilitet. Imidlertid inkluderer tarmperistaltikk faktisk fremdrivende og ikke-fremdrivende peristaltikk alene. Alle andre tarmbevegelser har en tendens til å falle under begrepet tarmmotilitet.
Hva er tarmperistaltikk?
Det primære formålet med intestinal peristaltikk er å blande matmasse og flytte den mot rektum or anus. Et bevegelsesmønster av hule organer som skyldes synkron aktivitet av glatte muskelceller kalles peristaltikk. Typisk peristaltikk er bølgelignende med alternerende faser av sammentrekning og avslapping av muskulaturen. Tarmperistaltikk er basert på sammentrekning og avslapping av tarmens langsgående og ringformede muskler. Det finnes i hele tarmen, det vil si både i delene av tynntarm og i tyktarmen. Tarmen har en spesiell veggstruktur for denne funksjonen. Det innerste laget av tarmveggen er tunikaen slimhinne, et lag med slimhinne. På toppen av dette ligger et muskellag som består av et ringmuskellag (stratum circulare eller stratum anulare) og et langsgående muskellag (stratum longitudinale). Det ytterste tarmlaget kalles tunica adventitia. Bare gjennom de langsgående og ringformede musklene er den spesielle intestinale peristaltikken mulig i det hele tatt.
Funksjon og oppgave
I tarmen kan det skilles mellom fremdrivende og ikke-propulsiv tarmperistaltikk. Ikke-propulsiv peristaltikk oppstår fra ringformede, lokalt forekommende bølger av sammentrekning og er også kjent som segmentering. Hovedformålet er å blande matmasse (chyme) i tarmen. Ved fremdrivende peristaltikk trekker også den ringformede muskulaturen seg sammen, men bevegelsen fortsetter med involvering av den langsgående muskulaturen. Dette blir også referert til som tonic kontinuerlig sammentrekning av tarmmuskulaturen. Propulsive peristaltikk tjener til å transportere kymet videre i retning av anus. I tillegg til disse to former for intestinal peristaltikk, kan det skilles mellom retrograd og ortograd peristaltikk. I ortograd peristaltikk transporteres tarminnholdet i riktig retning, dvs. mot rektum. I retrograd peristaltikk reverseres transportretningen. For å redusere transittiden til matmassen gjennom tarmen, dette tilstand kan opprettes kirurgisk hos mennesker. Kontrollen av tarmperistaltikken er underlagt den såkalte pacemaker celler. De bestemmer rytmen til peristaltikken. De pacemaker celler i glatt muskulatur i mage-tarmkanalen kalles også interstitielle Cajal-celler (ICC). De er spindelformede celler som ligger i det langsgående muskellaget i tarmen. De fungerer som en slags formidler mellom muskelcellene og de eksiterende og inhiberende nevronene i tarmen. Det finnes en annen gruppe Cajal-celler i tarmmusklene. Disse danner en forgrenet forbindelse mellom de langsgående og ringmusklene og er de faktiske pacemakerne. De er nært knyttet til den såkalte Auerbachs plexus. Auerbachs pleksus er en nervepleksus i tarmveggen og er ansvarlig for tarmperistaltikk og spesielt for å kontrollere sammentrekninger av glatte muskelcellene. De pacemaker celler, i sin tur, er underlagt kontroll av det autonome nervesystemet. Selv om muskulaturen også har en viss rytmisk virkning, kan det kreves økt peristaltikk avhengig av matinntaket. Den peristaltiske refleksen er ansvarlig for økt tarmperistaltikk etter matinntak. Innen mage vegg og tarmvegg er mekanoreseptorer som reagerer på distensjon. Når mage eller tarmene strekkes av den inntatte maten, cellene i magen nervesystemet slipp serotonin. Dette stimulerer andre nerveceller i tarmveggen, inkludert pacemakercellene. Disse får igjen tarmmuskelcellene til å trekke seg sammen.
Sykdommer og lidelser
Forstyrrelser i tarmperistaltikken kan forekomme i forskjellige sykdommer. I paralytisk ileus, en form for tarmobstruksjon, peristaltikk stopper helt på grunn av en funksjonell lidelse, noe som resulterer i tarmlammelse. Tarmkanalen blir avbrutt og det er en stagnasjon av matmasse og avføring i tarmen. Den vanligste utløseren av paralytisk ileus er en betennelse i bukhulen, slik som blindtarmbetennelse, galleblære betennelse or pankreatitt. Vaskulær okklusjon, graviditet, eller forskjellige medisiner som opiater, antidepressiva, og medisiner for Parkinsons sykdom kan også føre til lammende ileus. Mens i paralytisk ileus stopper intestinal peristaltikk helt, i mekanisk ileus øker den til og med delvis. I mekanisk ileus forhindres tarmtransitt av mekanisk hindring inne i tarmen. Mekanisk ileus kan skyldes avføringskuler, fremmedlegemer, gallestein, tarmobstruksjon, eller tarmobstruksjon. Mekanisk ileus kan også forekomme som en komplikasjon av en navlestreng eller lyskebrokk. I en mekanisk ileus gjør tarmen et økt forsøk på å flytte matmassen forbi hindringen. Derfor økes peristaltikken i tarmdelen foran hindringen. Typiske symptomer på en tarmobstruksjon inkludere oppkast, muligens til og med oppkast av avføring, oppblåsthet i tarmen, og fullstendig avføring og vindretensjon. Ileus kan forårsake alvorlig skade på tarmveggen, slik at bakterie å spre seg fra tarmen til underlivet, hvor de kan forårsake livstruende betennelse av bukhinnen. i irritabel tarm syndrom, forstyrres tarmperistaltikken nesten alltid også. Irritabel tarm-syndrom er den vanligste sykdommen i tarmen. Det er en kronisk funksjonsforstyrrelse med ukjent årsak. Symptomene på irritabel tarm syndrom er veldig forskjellige. Den forstyrrede peristaltikken resulterer i diaré alternerer med forstoppelse, mage smerte, oppblåsthet og flatulens. Det er ofte vondt å tømme avføringen. Pasientens tilstand forverres, spesielt i stressende situasjoner. Noen leger inkluderer derfor irritabel tarm syndrom blant de psykosomatiske sykdommene.
