Definisjon
Bilirubin produseres i menneskekroppen under nedbrytning av hemoglobin. Hemoglobin er det røde blod pigment hvis hovedfunksjon er å lagre oksygen i blodcellene. Menneskelig blod skylder den røde fargen til den.
Bilirubin er derimot gulaktig til brunaktig i fargen og lipofil, dvs. det er godt løselig i fett, men dårlig oppløselig i vann. Som nedbrytingsprodukt skilles bilirubin ut via leveren inn i tarmene og til slutt via avføringen. Som en laboratorieverdi bestemmes bilirubin derfor primært i diagnosen sykdommer i leveren og galle kanaler.
Bilirubin metabolisme
Blood celler har en levetid på ca 120 dager, hvorpå de brytes ned hovedsakelig i milt. hemoglobin frigjøres i prosessen. Hemoglobin består av en proteinkomponent og hemgruppen, det faktiske pigmentet med rødt blod.
Proteindelen metaboliseres i kroppen på forskjellige måter. Haem, derimot, er et ringformet molekyl som krever sin egen metabolske vei for nedbrytning. For det første er ringstrukturen til hem delt av et spesielt protein, hemoksygenase.
Dette produserer den såkalte biliverdin, som er grønnaktig i fargen. Det andre trinnet utføres av et annet enzym, den såkalte biliverdinreduktasen. Det omdanner biliverdin til gulaktig bilirubin.
Bilirubin er dårlig løselig i vann og må derfor være bundet til spesiell proteiner slik som albumin i blodet. Dette bilirubinet kalles også ukonjugert eller indirekte bilirubin. Det neste trinnet skjer i leveren.
Her når bilirubinet levercellene, som omdanner det til bilirubindiglukuronid gjennom flere mellomtrinn. Dette er bilirubin som glukuronsyre er bundet til. Denne prosessen forbedrer bilirubins vannløselighet, og den kan skilles ut i tarmen via galle kanaler.
Det kalles nå konjugert eller direkte bilirubin. Du kan også lese mer om dette emnet her: Leverfunksjon, leveroppgaver Imidlertid er dette ikke helt slutten på bilirubinmetabolismen. I tarmen metaboliseres bilirubindiglukuronid ytterligere av bakterie.
Fra bilirubin danner de for eksempel stercobilin, som delvis er ansvarlig for den brunlige fargen på avføringen. I tillegg absorberes en del av det utskilte bilirubinet, slik at det oppstår en konstant sirkulasjon mellom tarmen og leveren. Galle, gallegang, galleblære
Hva sier bilirubinnivået?
Bilirubin dannes når røde blodlegemer dør. En sunn og fritt fungerende lever og galle er nødvendig for sammenbrudd. Endringer i disse områdene resulterer også i endrede bilirubinnivåer.
Det er viktig å skille mellom indirekte og direkte bilirubin. Indirekte bilirubin metaboliseres videre i leveren til direkte bilirubin. Avhengig av hvilken av de to verdiene som øker, kan plasseringen av en mulig skade derfor bestemmes nøyaktig.
Betegnelsene direkte og indirekte bilirubin skyldes de forskjellige målemetodene som brukes til å bestemme konsentrasjonen. I likhet med andre blodparametere bestemmes bilirubinkonsentrasjonen i serum, dvs. den vandige blodfraksjonen. Normale verdier for indirekte bilirubin her er under 1.0 mg / dl (17.1 / l).
Konsentrasjonen av direkte bilirubin er imidlertid lavere ved mindre enn 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Den totale bilirubinkonsentrasjonen bør derfor være under 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Disse veiværdiene kan endres avhengig av målemetoden og det respektive laboratoriet.
Verdier som er for lave, forekommer ikke i noen kjent sykdom og indikerer derfor ingen skade. Økte bilirubinverdier kan derimot ha forskjellige årsaker. Hvis bilirubinkonsentrasjonen i blodet stiger veldig kraftig, kan den rømme fra fartøy inn i det omkringliggende vevet.
Siden bilirubin har en typisk gulaktig farge, farges også det respektive vevet. Dette sees ofte først på konjunktiva av øynene, som virker gule. Hvis bilirubinnivået økes sterkere, virker hele resten av kroppshuden også gul.
I tillegg er det kløe i det berørte vevet. Dette er kjent som gulsott eller icterus. En icterus kan deles inn i en prehepatisk, intrahepatisk og posthepatisk form i henhold til årsaken.
Den prehepatiske formen har sin årsak "før leveren" (pre - før, hepar - lever), den intrahepatiske formen er forårsaket i leveren (intra - innsiden) og den posthepatiske formen er for det meste forårsaket i galle etter leveren (post - etter, etter). Årsaken til en prehepatisk icterus kan for eksempel være en forkortelse av levetiden til erytrocytter. Hvis det er under 50% av normen (120 dager), produseres mer indirekte bilirubin enn leveren kan konvertere til indirekte bilirubin og utskille.
Som et resultat økes det indirekte bilirubinet og selvfølgelig den totale konsentrasjonen. En posthepatisk icterus, derimot, er vanligvis forårsaket av en forstyrrelse av gallegangen. Indirekte bilirubin metaboliseres videre for å lede bilirubin som hos friske individer, men direkte bilirubin kan ikke lenger forlate kroppen og akkumuleres.
Konsekvensen er gulsott med økt direkte bilirubin. I intrahepatisk icterus kan både indirekte og direkte bilirubin øke på grunn av leverens nøkkelrolle i bilirubinmetabolismen. Disse emnene kan også være av interesse for deg: økte leververdier, leversykdommer, hepatitt, nyfødt gulsott
