stafylokokker (Staphylococcus; ICD-10 A49.0: Stafylokokkinfeksjon av uspesifisert plassering) er gram-positive, katalase-positive kokker som forekommer mikroskopisk som par, som korte kjeder eller som uregelmessige klynger. Klassifisering av slekten Staphylococcus i henhold til koagulasereaksjonen er etablert:
- Koagulase-positive stafylokokker
- Staphylococcus aureus (i sin helhet: Staphylococcus aureus subsp. aureus; S. aureus).
- Staphylococcus agnetis * (koagulasevariabel).
- Staphylococcus aureus subsp. anaerobius *.
- Staphylococcus delphini *
- Staphylococcus hyicus * (koagulase variabel)
- Staphylococcus intermedius * (sjelden - innb. Etter hundebitt - også i menneskelige sårinfeksjoner).
- Staphylococcus lutrae *
- Staphylococcus pseudintermedius *
- Staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner *
- Koagulase-negativ stafylokokker* *.
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus haemolyticus
- Staphylococcus lugdunensis
- Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus
* Påvisning så langt utelukkende hos dyr eller bare svært sjelden i forbindelse med infeksjoner hos mennesker * * Fiendtlig hud og slimhinner uten sykdomsbetydning; hos immunkompromitterte pasienter, men av betydning. stafylokokker er de vanligste patogenene til bakteriemi (forekomst av bakterie i blod i veldig stort antall). Staphylococcus aureus stammer kan produsere giftige Shock Syndrome Toxin-1 (TSST-1; ca. 5-20% av alle isolater) og stafylokokker enterotoksiner som superantigener. Antibiotikaresistens: motstand mot β-laktamasefølsom penicilliner (benzylpenicillin som teststoff) er vanlig (70-80% av alle isolater). Motstand mot andre antibiotika forekommer ofte som multippel resistens, hovedsakelig i meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA). De er årsaksmidler for nosokomiale infeksjoner (sykehuservervede infeksjoner). Tre varianter av multiresistent Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) er nå også blitt kjent. Patogenreservoaret for S. aureus er mennesker, men dyr kan også bli påvirket. Hos mennesker er nasopharynx fortrinnsvis kolonisert MRSA, mennesker er bakteriebærerne (syke eller klinisk sunne), sjelden husdyr (hunder, katter, hester, griser). En av fire pasienter hadde multiresistente patogener (MRE) på hendene når de ble innlagt på et amerikansk rehabiliteringsanlegg. Hendelse: MRSA er vanlige over hele verden. For både S. aureus- og MRSA-stammer skjer overføring av patogenet (infeksjonsvei) fra den berørte pasienten (endogene infeksjoner), eller eksogent fra andre mennesker eller dyr, eller via det livløse miljøet (f.eks. Delte badehåndklær). På sykehuset skjer overføring gjennom hendene, for eksempel av sykepleiere og ikke-medisinsk personale. Merk: I tilfelle nesekolonisering kan patogenet spre seg fra nasal vestibule, det faktiske reservoaret for S. aureus, til andre områder av hud (inkludert hender, armhulen, perineal region) og slimhinner (f.eks svelg). Avhengig av typen patogen, er inngangen enteral, parenteralt, dvs. i dette tilfellet kommer den inn i kroppen på flere ruter: via hud (perkutan infeksjon), via slimhinnene (permukøs infeksjon), via luftveier (innånding infeksjon), via urinveiene (urogenital infeksjon) eller kjønnsorganer (via kjønnsorganene inn i blod; kjønnsinfeksjon). Menneske-til-menneskeoverføring: Ja Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er noen få timer (ca. 2-6 timer) for rus med oralt inntatt stafylokokk-toksiner, og 4-10 dager for infeksjoner. Merk: I tilfelle kolonisering av individer kan endogen infeksjon utvikle seg selv måneder etter første kolonisering. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av multiresistente bakterier er omtrent 5 tilfeller per 100,000 innbyggere per år. Varigheten av smittsomhet (smittsomhet) eksisterer spesielt i løpet av klinisk manifesterte symptomer. Merk: Patogener kan også overføres fra klinisk friske personer med stafylokokkolonisering. føre til immunitet. Forløp og prognose: Forløpet og prognosen for stafylokokk sykdom avhenger blant annet av lokaliseringen av infeksjonen og pasientens immunstatus. Mange MRSA-overføringer blir ubemerket, noe som favoriserer videre spredning av patogenet. Hvis patogenet MRSA oppdages , sanitet bør startes. Hvis de to kontrollpinnene (den første utføres etter 3-6 måneder og den andre etter 12 måneder) er negative, anses pasienten for å ha blitt renset. Den estimerte dødeligheten (dødelighet relatert til det totale antallet mennesker med sykdommen) i Europa er 25,000 XNUMX dødsfall på grunn av infeksjoner med antibiotikaresistente patogener per år, basert på tall fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) og European Medicines. Agency (EMA). Det er et rapporteringskrav for multiresistente bakterier (offentlig Helse avdeling).
