Multiresistent bakterier eller multiresistente patogener (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: Gramnegative patogener med visse antibiotikaresistenser som krever spesielle terapeutiske eller hygieniske tiltak) er bakterier eller patogener (bakterie or virus) som er ufølsomme for flere forskjellige antibiotika eller antivirale midler. Bakterier av stafylokokker gruppe (Staphylococcus aureus) som var resistente mot meticillin dukket først opp på 1960-tallet. Staphylococcus aureus har siden blitt motstandsdyktig mot en rekke andre antibiotika. Meticillin-resistent Staphylococcus (= MRSA) har blitt synonymt med sykehus bakterier, etterlater feilaktig inntrykk av at disse patogenene bare forekommer på sykehus. Faktisk er mennesker ofte bærere av dette patogenet uten å vite det og uten å bli syke av det. Tre varianter av den multiresistente Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) er nå også blitt kjent. Andre viktige multiresistente patogener inkluderer VRE (vancomycin-resistente enterokokker) og ESBL (utvidet spektrum beta-laktamaseproduserende bakterie). Under underemnet "Patogenese - Etiologi" er hele spekteret av alle for tiden kjente multiresistente patogener oppført. I økende grad rapporteres det første beviset på kolistinresistens, og fremdeles sjelden, men også økende er karbapenemresistens i E. coli og Klebsiella. Komplikasjoner fra motstand øker raskt i Europa. For første gang er det tall på sykdomsjustert leveår (DALY) forårsaket av patogener i enkelte land. I hovedsak representerer 8 bakterier alle slags infeksjoner som sepsis, urologiske infeksjoner, luftveisinfeksjoner og kirurgiske infeksjoner:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis og faecium, og E. coli og Klebsiella pneumoniae (alle resistente mot colistin, karbapenem, tredje generasjon cefalosporiner).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus og streptokokk. lungebetennelse (motstandsdyktig mot meticillin, makrolider og penicillin).
Patogen reservoar for MRSA er mennesker som er bakteriebærere (syke eller klinisk sunne), sjelden kjæledyr (hunder, katter, hester, griser). En av fire pasienter hadde multiresistente patogener (MRE) på hendene når de ble innlagt på et amerikansk rehabiliteringsanlegg. mer enn halvparten av rottene i Wien (59.7 prosent) bar multiresistent stafylokokker. Patogener overføres aerogent (luftbåren dråpeinfeksjon), kontakt eller smøreinfeksjon, fekal-oralt (infeksjon der patogener som skilles ut med avføring (fecal) absorberes gjennom munn (muntlig), f.eks. gjennom forurenset drikking Vann og / eller forurenset mat), eller parenteralt (infeksjoner gjennom samleie, blod poser eller forurensede injeksjonsnåler), avhengig av type patogen. Avhengig av typen patogen, er inngangen enteral (patogenet kommer inn gjennom tarmen eller bakteriene når fekalt materiale kommer inn i kroppen gjennom munn), dvs. det er en fekal-oral infeksjon, parenteralt (patogenet kommer ikke inn gjennom tarmen), dvs. det kommer inn gjennom munn. dvs. at den kommer inn i kroppen på en rekke ruter: gjennom hud (perkutan infeksjon), gjennom slimhinnene (permukøs infeksjon), gjennom luftveier (innånding infeksjon), gjennom urinveiene (urogenital infeksjon), eller kjønnsorganer (gjennom reproduktive organer inn i blod; kjønnsinfeksjon). Inkubasjonsperioden for infeksjoner med meticillinresistent Staphylococcus (= MRSA) er 4-10 dager. Imidlertid kan endogen infeksjon oppstå måneder etter første kolonisering. Forekomsten (sykdomsfrekvens) av MRSA er mellom 0.8 og 2.8% i hele Tyskland (data fra prevalensstudier gjelder pasienter innlagt på et anlegg; bevis på kolonisering). I Europa er 3-6% av friske innbyggere kolonisert med enterobakterier som produserer "utvidet spektrum" petalactamaser (ESBL; utvidet spektrum beta-laktamaseproduserende bakterier). Den samlede prevalensen av kolonisering eller infeksjon med multiresistente bakterier var 25.4% i den samlede gruppen migranter og 33.0% i flyktninger eller asylsøkere. Nesten hver tiende sykehuspasient i Tyskland tar med seg multiresistente bakterier (ESBL enterobakterier) til klinikken. Dette forklarer hvorfor de fleste MRSA-overføringer skjer på sykehuset. Når en pasient forlater sykehuset igjen, bør allmennlegen vurdere om en smurtest for å diagnostisere MRSA vil være passende. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av multiresistente bakterier er ca. 5 tilfeller per 100,000 3 innbyggere per år. Ingen immunitet utvikler seg etter tidligere kolonisering eller infeksjon med MRSA. Forløp og prognose: Mange MRSA-overføringer forblir ubemerket, noe som favoriserer videre spredning av patogenet. Hvis patogenet MRSA oppdages, bør sanitet startes. Hvis de to kontrollpinnene (den første utføres etter 6-12 måneder og den andre etter 25,000 måneder) er negative, anses pasienten som desinfisert. Den estimerte dødeligheten (dødeligheten) i Europa er 23,000 dødsfall på grunn av infeksjoner med antibiotikaresistente patogener per år, basert på tall fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) og European Medicines Agency (EMA). For USA, US Center for Disease Control and Prevention (CDC) har estimert minst XNUMX XNUMX dødsfall på grunn av antibiotikaresistente bakterier. Det er et rapporteringskrav for multiresistente bakterier (offentlig Helse avdeling). Følgende system for å presentere betydningen av multiresistente bakterier er basert på omrisset av en sykdom.
