Klassifisering av fekal inkontinens i alvorlighetsgrader (poengsumsystem ifølge Jorge/Wexner,). Inkontinensepisoder Frekvens aldri sjelden (≤ 1 per måned) Noen ganger (≤ 1 per uke) ofte (<1 per dag og> 1 per uke) alltid (> 1 per dag) Fast 0 1 2 3 4 Væske 0 1 2 3 4 Luft 0 1 2 3 4… Fekal inkontinens: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). Abdomen (buk) Form av magen? Hudfarge? Hudtekstur? Efflorescences (hudendringer)? Pulsasjoner? Tarmbevegelser? Synlige fartøyer? Arr? … Fekal inkontinens: Undersøkelse
2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene fra historikken, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring. Lite blodtall Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein). Fastende glukose (fastende blodsukker)
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen fekal inkontinens. Familiehistorie Hva er den generelle helsen til familiemedlemmene dine? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosial historie Hva er yrket ditt? Nåværende sykehistorie/systemisk historie (somatisk ... Fekal inkontinens: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Fravær av vinkling (kinking) av tykktarmen. Anal atresi-mangel på anoderm (anal slimhinne) fører til begrenset sensitivitet i anus, noe som kan føre til overløpsinkontinens Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetes mellitus Fruktoseintoleranse (fruktsukkerintoleranse) Laktoseintoleranse (laktoseintoleranse) Sorbitolintoleranse Kardiovaskulær ... Fekal inkontinens: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som fekal inkontinens kan bidra til: Hud og subkutan (L00-L99). Hudinfeksjoner, uspesifiserte Hudirritasjoner, uspesifisert Inkontinens-assosiert dermatitt/inflammatorisk reaksjon i huden (IAD); DD (differensialdiagnoser) decubitus (trykksår på grunn av liggesår), allergisk eller giftig kontaktdermatitt og intertrigo (kløende, gråtende hudirritasjon som ... Fekal inkontinens: Komplikasjoner
Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr - for differensial diagnostisk avklaring. Proktoskopi (undersøkelse av analkanalen og nedre endetarm) - om nødvendig, slimhinneprolaps, prolapsing (prolapsing) hemorroider. Dynamisk proctoskopi (forsøk på avføring/forsøk på avføring) - for å utelukke rektoanal prolaps (prolaps). … Fekal inkontinens: Diagnostiske tester
Kontinensforbedrende kirurgi er sjelden indikert - med tanke på antall syke! Traumatisk fødselskade (f.eks. Perineal tåre) behandles vanligvis først og fremst av fødselslegen. Sekundær behandling er bare vellykket hos mindre enn 50% av inkontinente pasienter. Sphincteroplasties brukes bare når sfinkterrekonstruksjon ikke er indikert eller har mislyktes: Grazilisplasty - forsterkning av ... Fekal inkontinens: Kirurgisk terapi
Forebyggende faktorer (beskyttelsesfaktorer) Sectio caesarea (keisersnitt) → mindre hyppige lidelser i bekkenbunnen: de første 15 årene. Etter vaginal fødsel (naturlig fødsel): 34.3% stressinkontinens (SUI; stressinkontinens), 21.8% irritabel blære ("overaktiv blære", OAB), 30.6% fekal inkontinens ("analinkontinens", AI), 30.0% livmorprolaps ( "Bekkenorganprolaps", POP; livmorprolaps). Etter keisersnitt: 17.5% ... Fekal inkontinens: forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere fekal inkontinens: Symptomatologi avhenger av alvorlighetsgrad: Stressinkontinens, skittent lin. Tap av kontroll med bleier og flytende avføring Tap av kontroll i masse avføring Komplett fekal inkontinens
Generelle tiltak Å føre en avføringsdagbok for å oppdage utløsende faktorer (laktose/fruktose/sorbitolintoleranse). Toalettopplæring: Kunne estimere tilgjengelig varslingstid for å gå på toalettet i tide. "Toalettklokke": å dra nytte av den "gastrokoliske refleksen" som utløses av inntak av et måltid eller en varm drink, noe som forårsaker avføring. … Fekal inkontinens: Terapi
