Fekal inkontinens: Terapi

Generelle tiltak

  • Føre en avføring dagbok for å oppdage utløsende faktorer (laktose/fruktose/sorbitolintoleranse).
  • Toalett trening:
    • Kunne estimere tilgjengelig varselstid for å gå på toalettet i tide.
    • “Toalett på klokken”: dra nytte av den “gastrocolic refleks” utløst av inntak av et måltid eller en varm drink, som forårsaker en avføringstimulus.
  • Anal hygiene etter å ha gått på toalettet i følgende trinn:
    • Grov rengjøring med ubehandlet toalettpapir (farget toalettpapir inneholder fargestoffer som muligens kan forårsake allergi).
    • Forsiktig rengjøring med Vann ved en behagelig temperatur uten bruk av såpe (over et bidet eller i dusjen. Bruk en vaskeklut til babyer når du er på reise).
    • tørking

    Merk følgende. Ikke bruk våtservietter (inneholder konserveringsmidler og ofte dufter). Disse kan til tross for dermatologisk testing inneholde stoffer som kan føre til kontakteksem ved langvarig bruk.

  • Ved utslippsforstyrrelser:
    • Ufullstendig tømming: clysmer samt bisacody og / eller lecicarbon CO2 stikkpiller på definerte tidspunkter.
    • Overløpsinkontinens (ufrivillig evakuering av avføring når endetarmen er overfylt): fullstendig tarmevakuering er nødvendig før andre tiltak vil hjelpe
  • I tilfeller av ufullstendig evakuering, prolaps (prolaps) eller overløp inkontinens, bør toalettopplæring prioriteres.

Medisinertiltak

  • Årsakssubstans terapi for forårsakende underliggende sykdom (f.eks. inflammatorisk tarmsykdom).
  • Psyllium (psyllium) / psylliumskall: hevelsesmiddel og avføringsmykner (hevelse antall> 40; binder mer enn 40 ganger sitt eget volum vann):
    • tykkere diaré-liknende, vannet avføring → avføringskonsistensen blir fastere.
    • Gjør hard avføring mer voluminøs og mykere → stimulering av tarmperistaltikk, avføring blir mykere / lettere avføring (avføring).

    Psyllium skall har således en kontinuitetsfremmende effekt i diaré (diaré) og forstoppelse (forstoppelse).

  • Uspesifikke medisinske tiltak hovedsakelig for å redusere tarmtransitt og øke væskeabsorpsjonen:
    • opioid loperamid (3 til 4 x 2-4 mg / dag).
    • Kombinasjon av difenoksylat / atropin

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • tarm pacemaker eller det sakrale nervestimuleringssystemet (SNS): dette innebærer å aktivere nerver av bekkenbunn via en eller flere stimuleringssonder ved bruk av elektriske impulser. Før en endelig implantasjon av systemet, må effekten på forhånd verifiseres innenfor rammen av en testsimulering (varighet: 2-4 uker). For dette formålet føres en avføringslogg i løpet av denne tiden. Indikasjoner: idiopatisk og terapimotstandsdyktig fekal inkontinens.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
  • Følgende spesifikke kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Balansert inntak av væsker og kostfiber; følgende kostholdsfibre kan tas som et supplement:
      • Hvetekli
      • Plantogo frø
      • Psyllium (psylliumskall)
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- Tar et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Lett utholdenhet trening (kondisjonstrening).
  • Fysisk aktivitet forhindrer mangel på trening og tjener dermed blant annet forebygging av forstoppelse, som igjen ville øke intraluminal trykk (tarmtrykk).
  • For detaljert informasjon om sportsmedisin, vennligst kontakt oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

  • Målrettet muskeltrening for å stabilisere bekkenbunn og lukkemaskinapparat. Følgende faser skilles ut:
    • Etablering av målrettet oppfatning
    • Isolert muskelspenning og avslapning

    Trening under modulert belastning og gradvis integrering i daglige rutiner.

Utfyllende behandlingsmetoder

Kombinasjonen av følgende to prosedyrer anbefales:

  • Biofeedback trening-måling av shincter ani externus muskelaktivitet ved hjelp av en anal EMG-sensor og visuell eller auditiv signaltilbakemelding (elektromyografi-triggered biofeedback (EMG-BF) training. Dette er ment å forbedre oppfatningen av rektal strekning og bidra til å øke sammentrekningskraften til den anale lukkemuskelen (lukkemuskel).
  • Elektrostimulering * (middels frekvens anal elektrostimulering, LFS) - pasienten føler passiv muskelsammentrekning under den. Dette fører til en bevisst bevissthet om det samme og forbedrer forståelsen av målrettet muskelarbeid; metoden bør kombineres videre med målrettet muskeltrening.

* AKU er utilstrekkelig som eneste terapi!