Den medisinske historien (pasientens historie) representerer en viktig komponent i diagnosen neuroblastom. Familiehistorie Er det en hyppig krefthistorie i familien din? Sosial historie Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Hvor lenge har disse endringene eksistert? Føler barnet ditt seg trett, svak? … Neuroblastom: medisinsk historie
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Infeksjoner, uspesifiserte svulster - svulstsykdommer (C00-D48). Uspesifiserte svulster
Patogenese (sykdomsutvikling) Neuroblastom utvikler seg fra umodne nevrale celler i nevroner i det sympatiske nervesystemet og i binyrene. I en andel av tilfellene blir n-myc-onkogenet amplifisert (multiplisert). Etiologi (årsaker) Etiologien er fortsatt ukjent. Biografiske årsaker Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre (svært sjelden). Genetisk risiko avhengig av genpolymorfismer: Gener/SNP-er … Neuroblastom: Årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag, kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Bevaring av normal vekt streber etter bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved bruk av elektrisk impedansanalyse. Faller under BMI nedre grense (fra en alder av ... Neuroblastom: Terapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av neuroblastom: Neoplasmer – Tumorsykdommer (C00-D48). Metastaser (dattertumorer); spesielt: Benmarg Bein Lever Hud Lymfeknuter Hjerne Lunge Sentralnervesystem (CNS) Osteochondrom (godartet bensvulst; assosiert med strålebehandling). Tumorresidiv – tilbakefall av nevroblastom. Spontan tumorregresjon … Neuroblastom: Komplikasjoner
International Neuroblastom Staging System (INSS) skiller mellom følgende sykdomsstadier: Stadium Indikator 1 Lokalisert svulst begrenset til stedet for opprinnelsessvulsten fullstendig fjernet 2a Lokalisert svulst infiltrerer området rundt uten å krysse midtlinjen, ingen lymfeknuteinvolvering Tumorinfestasjon ikke fullstendig fjernet kun på en side av ryggraden Ingen lymfeknuteinvolvering i … Neuroblastom: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [på grunn av symptomer: Blekhet, svette, hematomer (blåmerker) rundt øynene, Horners syndrom (synonym: Horners triade) med ensidig ... Neuroblastom: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Tumormarkører NSE (nevronspesifikk enolase), homovanillinsyre (HVS), vanillinmandelsyre (VMS). Laboratorieparametre 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Lite blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Leverparametere … Neuroblastom: Test og diagnose
Terapeutisk mål Kur eller forbedring av prognose Terapianbefalinger Primær eller neoadjuvant kjemoterapi (NACT; før operasjon) gis for cytoreduksjon (tumorstørrelsesreduksjon) ved initialt inoperable svulster. Adjuvant (støttende) kjemoterapi brukes når risikoen er middels (kirurgi med kjemoterapi) eller når svulsten ikke kunne fjernes ved kirurgi alene. Etterfølgende standardterapi består av … Neuroblastom: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Sonografi (ultralydundersøkelse) av den berørte regionen. Computertomografi (CT; seksjonsavbildningsprosedyre (røntgenbilder tatt fra forskjellige retninger med datamaskinbasert evaluering)) av det berørte området (thorax/bryst, abdomen/bukhule, nakke, hode) Magnetisk resonansavbildning (MRI; datamaskin- basert tverrsnittsavbildningsprosedyre (ved bruk av magnetiske felt, det vil si uten røntgenstråler)) av det berørte området (thorax/bryst, … Neuroblastom: Diagnostiske tester
Følgende prosedyrer brukes vanligvis i kombinasjon ved behandling av nevroblastom: I trinn 1 og 2 er kirurgisk svulstfjerning alene målet.Operasjon: tumorreseksjon (målet er fullstendig fjerning av svulsten). Kjemoterapi (i høyere stadier) før operasjon. Strålebehandling (i stadium 4 ved utvalgte tumorlokaliseringer). Følgende behandlingskonsepter er tilgjengelige: … Neuroblastom: Kirurgisk terapi
For å forhindre nevroblastom må det rettes oppmerksomhet mot å redusere individuelle risikofaktorer. Røyking under svangerskapet Det var mer sannsynlig at mødre til syke barn røykte under svangerskapet enn kontrollgruppene (24.1 vs 19.7 %; oddsratio [OR] 1.3; 95 % konfidensintervall [95 % KI] 0.9-1.7); når en metaanalyse ble inkludert, var dataene bare signifikante (ELLER 1.1; 95 % … Neuroblastom: Forebygging
