Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av polycystisk ovariesyndrom (PCO-syndrom). Familiehistorie Er det noen kvinnelige medlemmer i familien din som har hormonelle lidelser som polycystisk ovariesyndrom? Sosialhistorie Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Når la du merke til symptomer som endring... Polycystisk ovariesyndrom: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Hymenal atresi – mangel på åpning av jomfruhinnen. Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrom (LMBBS) – sjelden genetisk lidelse med autosomal recessiv arv; i henhold til kliniske symptomer er delt inn i: Laurence-Moon syndrom (uten polydactyly, dvs. uten utseendet av overflødige fingre eller tær, og fedme, men med paraplegi (paraplegi) og muskel ... Polycystisk ovariesyndrom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som polycystisk ovariesyndrom (PCO-syndrom) kan bidra til: Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Anovulatoriske sykluser (sykluser uten eggløsning; ca. 30%). Diabetes mellitus type 2 Hyperlipidemi (lipidmetabolismeforstyrrelse) Metabolsk syndrom* Redusert insulinfølsomhet (følsomhet av kroppsceller eller insulinreseptorer for insulin) … Polycystisk ovariesyndrom: komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [fedme (overvekt)]; videre: Inspeksjon (visning): hud og slimhinner, bukvegg og lyskeområde (lyskeområdet) [seboré (fet hud); objektiv evaluering av distribusjon/mengde hår: økt behåring av endehår (langt hår) … Polycystisk ovariesyndrom: Undersøkelse
Terapeutisk mål Reduksjon av androgendannelse i eggstokkene og/eller binyrebarkene. Terapianbefalinger Terapianbefalingene er basert på pasientens ønsker, samt de kliniske symptomene som er i forgrunnen: Anticonception request Hudsymptomatologi (akne, alopecia, hirsutisme). Insulinresistens / metabolsk syndrom Ønske om å få barn Syklusregulering Typen terapi, … Polycystisk ovariesyndrom: Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Vaginal ultralyd (ultralyd ved bruk av en ultralydsonde satt inn i skjeden) – Polycystiske eggstokker er tilstede hvis minst én eggstokk (ovarie) har et volum på minst 10 ml (milliliter) på ultralyd og/eller 12 follikler (eggsekker) på to til ni milliliter hver er tilstede. Merk: Polycystiske eggstokker er ofte ... Polycystisk ovariesyndrom: Diagnostiske tester
Kileeksisjon av begge eggstokkene (kirurgisk fjerning av en kile fra begge eggstokkene) (foreldet): i lang tid ble kileeksisjon av eggstokkene, beskrevet av Stein og Leventhal, ansett som gullstandarden for behandling av anovulasjon ved PCO-syndrom. Den postoperative graviditetsraten var omtrent 60 %. På 1960- og 1970-tallet var denne kirurgiske prosedyren ... Polycystisk ovariesyndrom: kirurgisk terapi
For å forhindre polycystisk ovariesyndrom (PCO-syndrom), må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
Følgende symptomer og plager kan tyde på polycystisk ovariesyndrom (PCO-syndrom): Ledende symptomer Oligomenoré (menstruasjonsforstyrrelse: sykluslengde > 35 dager og ≤ 90 dager) til amenoré til amenoré (sekundær; fravær av menstruasjon > 90 dager (va Androgenisering). Hirsutisme/unormal økning av mannlig hår: hake, overleppe, bryst, kjønnshår, lår; androgenetisk alopecia/hår … Polycystisk ovariesyndrom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Årsaken til polycystisk ovariesyndrom er ennå ikke fullt ut forstått. Det er sannsynlig at en genetisk disposisjon ligger til grunn. Dette forårsaker en kromosomal feilkoding som fører til en defekt i insulinreseptoren og dermed til insulinresistens (redusert effektivitet av kroppens eget insulin på målorganene skjelettmuskulatur, … Polycystisk ovariesyndrom: Årsaker
Generelle tiltak Sikt mot normalvekt! Kosthold og trening bør være i forkant av terapeutiske tiltak! Ofte fører vektreduksjon alene allerede til en normalisering av syklusen og follikkelmodning (eggmodning); betydelige forbedringer er sett i follikkelstimulerende hormon (FSH), kjønnshormonbindende globulin (SHBG), totalt testosteron, androstenedion, fri androgenindeks og FG-score … Polycystisk ovariesyndrom: Terapi
1. ordens laboratorieparametre - obligatoriske laboratorietester. LH, FSH [ofte er det økt LH/FSH-kvotient > 1] Prolaktin [lavt serumprolaktinnivå anses som en risikomarkør for metabolsk risiko] Testosteron* DHEAS* SHBG* * Androstenedion Plasmainsulin Oral glukosetoleransetest (oGTT)* * * * Definisjon av hyperandrogenemi: totalt testosteronnivå > 2.08 nmol/l eller som serum … Polycystisk ovariesyndrom: Test og diagnose
