Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av ankyloserende spondylitt. Familiehistorie Er det personer i familien din med ryggsmerter eller bein/leddsykdom (f.eks. Bekhterevs sykdom, reaktiv leddgikt)? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Lider du av følsomhet for bevegelse... Ankyloserende spondylitt: medisinsk historie
Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Artrose Bakteriell infeksjon i ryggraden som ved infeksiøs spondylitt ("vertebral betennelse"). Nucleus pulposus prolaps (plateprolaps) – skiveprolaps. Degenerative endringer i ryggraden (f.eks. spondylose). Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH) – dannelse av overflødig benvev. Reiters sykdom (synonymer: Reiters syndrom, Reiters sykdom, uretro-oculo-synovial syndrom, arthritis dysenterica, post-enteritt reaktiv … Ankyloserende spondylitt: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan forårsakes av ankyloserende spondylitt: Øyne og øyevedheng (H00-H59). Akutt fremre uveitt/betennelse i fremre del av øyet (iridosyklitt/betennelse i iris). Grønn stær (glaukom) Katarakt (grå stær) Luftveier (J00-J99) Lungefibrose – bindevevsremodellering av lungene som fører til funksjonell begrensning. … Ankyloserende spondylitt: Komplikasjoner
Tidlige diagnostiske kriterier for ankyloserende spondylitt. Kriterier Poeng Genetiske faktorer HLA-B27 positiv 1,5 Kliniske faktorer Smerter i ryggraden, isjias, hælsmerter. 1 Positivt Mennells tegn – rykkende hyperekstensjon av pasientens forlengede ben, liggende i liggende eller lateral stilling, i sakroiliakalleddet (ISG). Hvis smerte er indikert, kalles dette... Ankyloserende spondylitt: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner. Gange (flytende, haltende). Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, lettet stilling) [pukkelryggformasjon; økt livmorhals… Ankyloserende spondylitt: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) [↑ ; ca. 50 % av tilfellene] eller ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet) [↑; normal ESR: ca. 20-30 % av tilfellene]. Påvisning av HLA-B27-allelen i HLA-B-genet [positiv i 90-95 % av tilfellene]. Revmatoid faktor [negativ] … Ankyloserende spondylitt: Test og diagnose
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Radiografisk undersøkelse av ryggraden (bekken eller målrettet avbildning av sakroiliaca-leddene) – for å undersøke beinforandringer i aksial spondyloartritt (axSpA) [gullstandard for å oppdage kroniske strukturelle endringer hos pasienter med aksial spondyloartritt (axSpA) eller mistenkt axSpA]. Magnetisk resonansavbildning (MRI; datamaskinassistert tverrsnittsavbildning (ved bruk av magnetiske felt, det vil si uten ... Ankyloserende spondylitt: Diagnostiske tester
Den kirurgiske indikasjonen ved ankyloserende spondylitt er hovedsakelig i tilfeller av alvorlig betennelse i hofteleddet. I dette tilfellet brukes deretter en total hofteartroplastikk (hip TEP). I tillegg kan ryggjustering være nødvendig hos utvalgte berørte personer med ekstrem dårlig holdning.
Følgende symptomer og plager kan tyde på ankyloserende spondylitt: Anoreksi (tap av matlyst). Følsomhet for bevegelse av ryggraden Begrenset pustebredde (2 cm) i nivå med det 4. interkostalrommet. Følsomhet for vibrasjoner i ryggraden Feber Vekttap Ischialgiform smerte (eller positivt Mennells tegn – når pasientens forlengede ben rykker … Ankyloserende spondylitt: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Ankyloserende spondylitt er en kronisk betennelsessykdom i ryggraden som ofte er assosiert med tilstedeværelsen av laboratorieparameteren HLA-B27. Den nøyaktige patogenesen er ennå ikke fullstendig klarlagt. Immunmedierte reaksjoner antas. I løpet av sykdommen oppstår erosjoner (defekter) i leddene, som igjen erstattes ... Ankyloserende spondylitt: Årsaker
Generelle tiltak Fra begynnelsen av diagnosen av sykdommen bør startes med treningsterapi! Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk) – røyking har en ugunstig effekt på sykdomsaktiviteten og øker også radiografisk progresjon (progresjon av sykdommen). Ernæringsmedisin Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse Ernæringsanbefalinger i henhold til en blandet … Ankyloserende spondylitt: Terapi
Terapimål Forbedring av symptomatologien eller lindring av revmatiske symptomer. Reduser prosessen med leddombygging eller utsett forbening av ryggraden. Terapianbefalinger Den anbefalte behandlingen som presenteres nedenfor gjelder for ankyloserende spondylitt (AS; synonymer: ankyloserende spondylitt, ankyloserende spondylitt) og for alle former for aksial spondylitt (axSpA) og derfor ikke-radiografisk aksial spondylitt … Ankyloserende spondylitt: Medikamentell terapi
