Ankyloserende spondylitt: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
      • Gang (flytende, haltende).
      • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, lettet holdning) [pukkelrygg formasjon; økt livmorhals lordose og thorax kyfose].
      • Malposisjoner [misdannelser, kontrakturer, forkortelser]
      • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
      • Felles [skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering].
    • Palpasjon (palpasjon) av vertebrale kropper, senerleddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverebral muskler); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!); begrenset mobilitet (bevegelsesbegrensninger i ryggraden); "Tappeskilt" (testing av smertefullhet i spinous prosesser, tverrgående prosesser så vel som costotransversale skjøter (ryggleddledd) og ryggmusklene); illiosakrale ledd (sacroiliac joint) (trykk og tapping smerte? ; kompresjonssmerter, fra forsiden, siden eller saggital); hyper- eller hypomobilitet? [Følsomhet i ryggraden for bevegelse; Følsomhet i ryggraden for vibrasjoner; Benete ømhet, spesielt ved hjørnetopp og spinous prosesser] Påvisning av sacroiliitis (inflammatorisk, destruktiv endring i leddene mellom sacrum og ilium) ved Mennell-håndtaket: Pasienten ligger utsatt. Sensor fikser sacrum og bekken med hånden og utvider deretter lår dorsalt ("bakover"). Hvis smerte er indikert, blir dette referert til som et positivt Mennells tegn, dvs. sacroiliitis er sannsynligvis til stede. Et negativt tegn utelukker ikke skade på sacroiliac joint.
    • Palpasjon av leddene [leddgikt (leddbetennelse) i skulder- / hofteleddet - forekommer hos opptil 35% av berørte individer; leddgikt (leddbetennelse) i trunkale ledd (= perifer artritt * eller / og smerter i hælen) - forekommer i opptil 30% av tilfellene; asymmetrisk synovitt (synovial betennelse) hovedsakelig i underekstremiteten (spesielt kne, ankelledd)]
    • Måling av leddets bevegelighet og leddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet uttrykkes som maksimal forskyvning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, der nøytral posisjon er angitt som 0 °. Utgangsposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først). Sammenlignende målinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
    • Funksjonelle tester
      • FingerAvstand til gulv: vurdering av den totale mobiliteten til ryggraden, hofter og bekken. Dette gjøres ved å måle avstanden mellom gulvet og fingertuppene ved maksimal bøyning fremover, med knærne strukket gjennom. Normalt funn: FBA 0-10 cm
      • Ott-skilt: Kontrollerer mobiliteten til thorax-ryggraden. For dette formålet, a hud merket påføres den stående pasienten over spinøs prosess av den syvende nakkevirvel (C7, HWK 7) og 30 cm ytterligere kaudalt (nedenfor). Endringene i den målte avstanden under bøyning (bøyning) registreres. Normale funn: 3-4 cm.
      • Schober-tegn: Kontrollere bevegeligheten til korsryggen. For dette formålet, a hud merket påføres den stående pasienten over spinøs prosess av S1 og 10 cm ytterligere kranial (over). Ved maksimal bøyning (etter foroverbøyning) avviker hudmerkene vanligvis med 5 cm, ved etterbøyning (etter bakoverbøyning) reduseres avstanden med 1-2 cm.
      • Ischialgiform smerte (eller positivt Mennels tegn - med rykkete hyperextension av pasienten er utvidet bein, liggende i utsatt eller lateral posisjon, i sacroiliac joint (ISG). Hvis det rapporteres om smerte i løpet av denne prosessen, blir det referert til som et positivt Mennells tegn. Et negativt tegn utelukker ikke skade på sacroiliac joint).
    • Videre test: måling av thorax respiratorisk ekskursjon (ved hjelp av målebånd): begrenset respiratorisk bredde på nivået av det fjerde interkostalområdet (forskjell mellom inspirasjon og utløp vanligvis mindre enn 4 cm).
    • Avstand fra okkiput til vegg: når pasienten står med ryggen mot veggen [alltid patologisk ved ankyloserende spondylitt på grunn av avrundet rygg]
  • Om nødvendig, oftalmologisk undersøkelse [på grunn av symptom: uveitt (betennelse i mellomøyenes hud (uvea))]
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.