Terapeutisk mål
Forebygging av brudd ("brudd").
Anbefalinger for terapi
- Akutt ukomplisert type B aortadisseksjon:
- Akutt terapi avdeling (overvåking hemodynamikk og urinproduksjon).
- Analgesi (administrasjon av smertestillende midler).
- Senking av systolisk blod trykk til mindre enn 120 mmHg ved intravenøs administrasjon av betablokkere (esmolol, metoprolol) og vasodilatatorer (labetolol, nitroprusside) Merk: For å forhindre refleks takykardi by administrasjon av perifere vasodilatatorer, bør betablokkering gå foran.
- Medikament terapi for arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) er viktig i nærvær av en aneurisme (Se Hypertensjon (høyt blodtrykk) / Medisin terapi); videre behandling av kardiovaskulær risikofaktorer (statiner/kolesterol-Loweringsmidler er indikert i kardiovaskulær primær eller sekundær forebygging).
- In Marfan syndrom, bør betablokkere brukes til å redusere utviklingen av aortadilatasjon (utvidelse av aorta). Losartan antas å motvirke aorta aneurisme dannelse (gunstig effekt på TGF-beta /bindevev metabolisme i aortaveggen).
- Terapeutisk standard i aortadiameter <5.0 cm: betablokkere (under bildebehandling).
- Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- Marfan syndrom: Irbesartan (AT1-antagonist; dosering: 300 mg per dør), med den høyeste biotilgjengelighet (80%) og halveringstid (11-15 timer) enn annet sartaner, redusert utvidelse (utvidelse) av stigende aorta i en fase III-studie.Mekanisme: blokkade av transformerende vekstfaktor beta, som er mer aktiv i Marfan syndrom. Resultat: det var en økning på 0.74 mm per år i placebo gruppe kontra irbesartan gruppe 0.53 mm per år i påfølgende år (forskjell på 0.22 mm per år var signifikant med et 95% konfidensintervall på 0.02 til 0.41 mm per år).
