Terapi
Terapien av aortaklaff insuffisiens kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ terapi: Generelt, pasienter som ikke føler noen symptomer og som også har god funksjon av venstre ventrikel kan behandles konservativt. Dette inkluderer medikamentell terapi med sikte på å redusere motstanden mot venstre ventrikel fungerer og holder den så lav som mulig slik at nok blod blir utvist fra hjerte og så lite blod som mulig strømmer tilbake i venstre ventrikel.
If høyt blodtrykk eksisterer samtidig, må den konsekvent kontrolleres og behandles effektivt, ellers aortaklaff insuffisiens vil forverres. Hvis igjen hjerte svikt eksisterer, som vanligvis forårsaker symptomer og der kirurgi ikke er mulig, igjen hjertesvikt bør behandles med vanlig medisinering. Disse inkluderer ACE-hemmere, betablokkere, diuretikaaldosteronantagonister og hjerteglykosider som digitalis.
Disse stoffene brukes i henhold til en trinnvis plan for New York Hjerte Association (NHYA). Uten symptomer og i stabil tilstand, bør pasienten oppsøke lege hver 12. måned. Hvis endringene i hjertet er mer avanserte, eller hvis det er en endring i tilstand, bør en lege konsulteres hver 3. til 6. måned.
Ved akutt aortaklaff insuffisiens, den resulterende akutte venstre hjertesvikt må behandles raskt. Hvis det ikke er noen rask forbedring innenfor rammen av denne medikamentelle behandlingen, må kirurgi utføres. Hvis det akutte aortaklaffesvikt er forårsaket av bakteriekolonisering av den indre hjertehuden (endokarditt), må antibiotikabehandling også igangsettes.
Operativ terapi: En operasjon bør vurderes når symptomer oppstår. Konservativ terapi anbefales da ikke lenger. I noen tilfeller er kirurgi også passende for pasienter uten symptomer.
Dette er tilfelle hvis den såkalte utkastningsfraksjonen (EF) er mindre enn 50%. Utkastningsfraksjonen (EF) er forholdet mellom blod kastet ut fra hjertet under en sammentrekning til det totale blodet i venstre ventrikkel. Ved hjelp av utkastingsfraksjonen kan en uttalelse om hjertefunksjonen komme.
Normalt beregnes det ved hjelp av en ultralyd undersøkelse av hjertet og bør være over 55%. Kirurgi kan også være nødvendig hos pasienter som ikke føler noe ubehag og som også har en utkastningsfraksjon (EF) på mer enn 50%. Dette er tilfelle hvis diameteren på venstre ventrikkel er større enn 70 mm ved enden av avslapping og fyllingsfase (diastolen) eller større enn 50 mm ved slutten av sammentreknings- og utkastingsfasen (systol).
Den enkleste måten å finne ut av dette er å utføre en ultralyd undersøkelse av hjertet. Kirurgisk terapi for aortaklaffesvikt innebærer vanligvis ventilutskiftning, dvs. at pasientens egen aortaklaff fjernes og byttes ut. Erstatningen kan enten være biologisk, dvs.
laget av menneskelig eller animalsk vev, eller mekanisk, dvs. kunstig produsert. En anbefaling for kirurgisk behandling av aortaklaffesvikt blir laget så snart sykdommen blir symptomatisk. Symptomene inkluderer kortpustethet og redusert treningstoleranse, målbar med hjerte ultralyd. Hvis utkastningsytelsen til venstre ventrikkel er mindre enn 50% (såkalt utkastningsfraksjon) eller diameteren på slutten av utkastningsfasen til hjertet (systol) er større enn 50 mm, vil dette være objektive kriterier for begynnelsessvakheten av venstre ventrikkel. Aortaklaffen bør deretter byttes ut for å unngå større skade på hjertemuskelen forårsaket av insuffisiens.
