Reperfusjonsterapi
Hvis hjerteinfarkt er bekreftet og transporten av pasienten til sykehuset tar lang tid, kan en trombolytisk behandling iverksettes av akuttlegen (for trombolytisk behandling se nedenfor). Det er også viktig å behandle komplikasjoner som oppstår under transport til sykehus og ta ytterligere tiltak på klinikken. Når pasienten er på sykehus, begynner sykehusfaseintervensjonene.
De generelle tiltakene som allerede er påbegynt fortsetter under intensiv medisinsk sirkulasjon overvåking og i beredskap for gjenoppliving (beredskap for gjenoppliving). Rask reperfusjonsterapi for å gjenåpne fartøy har topprioritet: trombolystterapi representerer den konservative terapeutiske prosedyren for hjerte angrep. Her vil aktivatorer av fibrinolyse bli administrert ved infusjon: Legemidlene oppløses blod blodpropp (trombolyse).
Dette kalles systemisk lysis fordi de nødvendige legemidlene administreres via blodåre og nå koronararterier via blod fartøy system. Kravene til denne behandlingen er: En tilhørende heparin terapi, som også tjener til å oppløse tromben, forbedrer resultatet av lysis. I omtrent 70-85% av de behandlede tilfellene observeres en gjenåpning av karet innen 90 minutter etter infusjonen.
Dødeligheten innen de første 35 dagene etter akutt infarkt kan reduseres med 50% ved fibrinolyse. Fysiske (kliniske) kriterier for vellykket revaskularisering er forsvinningen av brystsmerter og en normalisering av ST-strekningen i EKG, som tidligere ble økt av infarkt. Disse kliniske tegnene er indirekte kriterier for overvåking suksessen med terapi.
Direkte bevis på at suksessen med terapi er gitt av koronar angiografi (visualisering av koronarens utholdenhet fartøy). I 20-25% av tilfellene lukkes koronarkar igjen etter lysebehandling. Derfor bør alle pasienter overføres til a kardiologi senter etter fullført behandling, hvor koronar angiografi utføres for å kontrollere vaskulær status.
Om nødvendig kan gjenåpningen av det lukkede fartøyet tilkobles umiddelbart. Kontraindikasjoner som snakker mot lysebehandling er Hvis disse sykdommene eller tilstandene er tilstede, må ikke fibrinolytisk behandling utføres fordi det må forventes en livstruende blødningskomplikasjon.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) eller
- Reteplase (r-PA)
- Et nytt hjerteinfarkt som begynte for ikke mer enn 6 timer siden
- Synlige endringer i EKG og
- Fraværet av kontraindikasjoner (kontraindikasjoner) for behandlingen.
- Magesår og magesår (magesår)
- Okulær fundus blødning
- Akutt hodepine
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser i medisinsk historie
- Et hjerneslag for mindre enn 6 måneder siden (apoplex) og
- En operasjon eller ulykke mindre enn 1-2 uker før.