Diagnose
I begynnelsen er det ekstern undersøkelse ved å bare se på pasienten. Hvis kronisk aortaklaff insuffisiens er til stede, kan de første tegnene allerede være synlige her, for eksempel puls-synkron nikking av hode. Måling av blod trykk gir for eksempel verdier på 180/40 mmHg.
Hvis verdiene målt i bena sammenlignes med verdiene målt i armene, er det systolisk blod Beinetrykket kan være 60 mmHg over armene. Når man deretter palperer kroppsstrukturer, er den såkalte pulsus celer et altus, dvs. en stor og rask puls, merkbar i kronisk aortaklaff insuffisiens. Toppen av hjerte, dvs. håndgripende juling av toppen av hjerte mot brystet vegg, økes også under palpasjon og forskyves nedover og til venstre.
Disse symptomene er fraværende i akutt forekomst aortaklaff insuffisiens. For videre diagnose, lytting med stetoskop og elektrokardiogram (EKG) spiller en rolle. I akutt aortaklaffesvikt EKG er normalt.
Selv i mild til moderat kronisk aortaklaffesvikt, EKG kan fremdeles virke normalt; med økende alvorlighetsgrad, tegn på en økning i muskelmasse av venstre ventrikel vises. Videre kan visse tegn også oppdages i en Røntgen av hjerte. I akutt aortaklaffesvikt, hjertet i seg selv er lite bemerkelsesverdig, men tegn på lungetetthet kan oppdages.
Hvis derimot kronisk aortaklaffesvikt er til stede, utvides hjertet på Røntgen. ekkokardiografi, Dvs. ultralyd undersøkelse av hjertet, er den raskeste og beste metoden for å undersøke akutt eller kronisk aortaklaffesvikt i dag. Den kan utføres enten ved å plassere ultralyd sonde på brystet (såkalt transthoracic ekkokardiografi, TTE) eller fra spiserøret, der pasienten må svelge et rør med en ultralyd sonde (såkalt transesophageal echocardiography, TEE).
Vanligvis er imidlertid ultralydundersøkelsen fra overflaten av brystet er tilstrekkelig. Ved hjelp av denne ultralydundersøkelsen kan diagnosen bekreftes og det kan bestemmes hvor mye blod strømmer tilbake gjennom aortaklaffen inn i venstre kammer. Til slutt kan en venstrehjerte kateterundersøkelse også gi informasjon.
Dette gjøres så snart de diagnostiske metodene som er oppført ovenfor ikke gir tilstrekkelig informasjon. De mumler hjertet som kan høres under fysisk undersøkelse ved stetoskop kan utledes fra sykdomsmekanismen. Hos friske mennesker kan det høres en første og en annen hjertelyd.
Den første markerer begynnelsen på systole (utkastningsfase), den andre begynnelsen av diastolen (fyllingsfase). Siden blod i aortaklaffen strømmer tilbake til venstre ventrikel under diastolen, en mykere strømstøy (såkalt tidlig diastolisk decrescendo-støy) kan høres kort tid etter den andre hjertetonen. I tilfeller av alvorlig aortaklaffinsuffisiens kan også den såkalte Austin-flintstøyen oppstå, som har en ganske rumlende karakter, begynner i midten av diastolen og strekker seg inn i tidlig systole.
Ultralyd eller ekkografi i hjertet er den beste undersøkelsesmetoden for å oppdage patologiske endringer. Det kan utføres fra utsiden gjennom brystveggen eller kort anestesi, gjennom spiserøret. Spesielt viktig er fargedopplerundersøkelsen, som kan brukes til å observere strømningsbevegelser.
I et sunt hjerte bør ventilene lukkes tett under hjertehandlingen. I tilfelle insuffisiens kan det imidlertid sees en tilbakestrømning i ventrikkelen gjennom den lekkende ventilen under diastolen, dvs. fyllefasen til ventriklene. Dette kan representeres i fargen Doppler som en såkalt jet.
