Arteriosklerose (herding av arteriene): Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Forebygging av kardiovaskulær (hjerte sykdom) komplikasjoner fra spredning av aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).

Anbefalinger for terapi

  • Førstelinjemedisiner: lipidsenkende midler / medikamenter for forhøyede lipidnivåer (medikamentgrupper avhengig av form av hyperlipidemi / dyslipidemi)
    • HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner) bør også være i samsvar med gjeldende amerikanske retningslinjer:
      • I alle individer med LDL > 190 mg / dl.
      • Hos pasienter med manifest aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom; uavhengig av LDL kolesterol.
      • Personer over 40 år med 10 års risiko for hjerte- og karsykdommer> 7.5%; uavhengig av LDL-kolesterol
      • Enkeltpersoner med type 2 diabetes mellom 40 og 75 år som skal brukes; uavhengig av LDL kolesterol.
    • De amerikanske retningslinjene for å redusere risikoen for aterosklerose, som har utvidet indikasjonene for statin terapi mens de fraviker grenseverdiene, støttes av nyere studier.
  • Behandling av komorbiditeter (samtidige sykdommer).
  • Se også under “Videre terapi".

Ytterligere merknader

  • Hos pasienter 75 år og eldre var lipidsenkning like effektiv til å redusere kardiovaskulære hendelser som hos pasienter yngre enn 75 år. Disse funnene bør styrke retningslinjene for bruk av lipidsenkende terapier, inkludert statinfri behandling, hos eldre pasienter.

Effekt av forskjellige lipidsenkende midler på respektive lipidfraksjoner:

Virkestoffgrupper / aktive ingredienser LDL HDL TG
Fibrer - 20% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Utskiftningsharpikser - 20% ↓ - 8% ↑ -
Ezetimibe (med statin) - 25% ↓ Ingen data Ingen data
Nikotinsyrederivat - 30% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
statiner - 40% ↓ - 10% ↑ - 20% ↓
PCSK9-hemmere (alirocumab*, evolocumab). 50-60% ↓ 50

Flere tips

  • I følge europeiske retningslinjer, hvis risikoen for en kardiovaskulær hendelse de neste årene er 10% til 20%, behandling av dyslipidemia, med mål om å senke LDL kolesterol og økende HDL kolesterol, er berettiget.
  • * Fjernet fra markedet i Tyskland av patentgrunner i henhold til varselet 18. juli 2019.
  • ezetimib: kombinasjon med statiner tilrådelig (additiv effekt); f.eks. en kombinasjon av 20 mg atorvastatin og 10 mg ezetimib gir en ekstra LDL-reduksjon på 31%.