Atrieflimmer | Hvordan kan hjerneslag forebygges?

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som kan forårsake blod blodpropp å danne i hjerte. Disse blod blodpropper (tromber) blir deretter vasket bort med blodstrømmen og blokkerer annet mindre blod fartøy (vanligvis i hjerne). Hvis dette skjer i hjerneen hjerneslag er resultatet.

Risikoen for å utvikle seg atrieflimmer øker med alderen. Hos mennesker over 70 år er nesten 10% berørt av hjertearytmi. Basert på pasientens individuelle risikoprofil, bestemmer legen om blod tynning (antikoagulasjon) er nødvendig.

Dette beskytter pasienter med atrieflimmer fra en hjerneslag. I mange tilfeller er atrieflimmer bare midlertidig (såkalt paroksysmal atrieflimmer). De hjerte går alltid tilbake til riktig rytme.

Dette kan ofte gjøre diagnosen vanskelig. Det er ikke synlig i standard hvile-EKG. I de fleste tilfeller en 24-timers langsiktig EKG blir deretter utført.

Dette øker sjansene for å oppdage rytmeforstyrrelser. Noen pasienter er helt symptomfrie til tross for atrieflimmer. Imidlertid hvis dysrytmi ikke oppdages og pasienten ikke behandles med a blodfortynner, risikoen for hjerneslag øker. Av denne grunn bør pasienter i alderdommen konsultere sin huslege regelmessig (1 ganger per år) for en rutinemessig EKG-sjekk.

Blodfortynning

Som allerede nevnt kan blodfortynning redusere risikoen for hjerneslag. Når du tar blodfortynnende medisiner, kan ikke blodpropp lenger danne seg så lett i hjerte, selv i tilfeller av atrieflimmer. Hvis det i tillegg til atrieflimmer er andre risikofaktorer for hjerneslag, for eksempel alder over 65 år, et hjerneslag som allerede har oppstått, høyt blodtrykk, diabetes eller koronar hjertesykdom, tynning av blodet anbefales sterkt.

Denne blodfortynnende effekten kan oppnås ved å ta såkalte vitamin K-antagonister (mest fremtredende eksempel Marcumar®). Nyere orale antikoagulantia (blodfortynnere, forkortet NOAK) som Xarelto® eller Eliquis® brukes også. Du kan lese mer om dette emnet her: BlodtynnereASS eller acetylsalisylsyre er også kjent for mange under handelsnavnet Aspirin® og har også en blodfortynnende effekt.

Imidlertid brukes den ikke lenger for å forhindre hjerneslag ved atrieflimmer. Tallrike studier har tydelig vist at blødningskomplikasjoner er like hyppige og alvorlige som med vitamin K-antagonister (f.eks. Marcumar®). Antall slag som ble forhindret var imidlertid betydelig lavere. Likevel brukes ASA fortsatt ofte i medisin for å tynne blodet. For eksempel brukes den etter en hjerteinfarkt eller i tilfeller av innsnevring av halspulsåren (karotisstenose).