Helvetesild forekommer vanligvis på huden på brystet eller mage. I noen tilfeller kan imidlertid symptomene også føles i ansiktet. I dette tilfellet kalles varicella zoster-infeksjonen “ansiktsrose”.
Varicella zoster virus fortsett deretter i kraniet nerver. Den femte hjernenerven, den trigeminusnerven, er spesielt ofte påvirket av viruset. De trigeminusnerven er den største følsomme ansiktsnerv, som forsyner pannen, nese, kinn, øyne, hake og hodebunn.
Det er kilden til alle følsomme nerver i ansiktet, noe som betyr at hvis en gren av trigeminusnerven påvirkes, symptomer kan oppstå i øynene, nese, panne og hårete hodebunn. Hvis øyet er påvirket av viruset, helvetesild kalles også zoster ophthalmicus. (Infestasjon av oftalmisk nerve fra trigeminusnerven).
Den oftalmiske nerven er en gren av trigeminusnerven, som sensitivt innerverer øyet og kan føre til massive komplikasjoner. I noen tilfeller kan zoster påvirke nerver som innerverer øret (otic zoster). I de fleste tilfeller er ansiktsnerv, motorens nerve i ansiktet, påvirkes også.
Som i resten av kroppen, symptomene på ansiktet erysipelas starte med smerte i området av de berørte nervene. I tillegg generell utmattelse, feber og tretthet kan oppstå. Etter to til tre dager, noen ganger alvorlig, brenning smerte og sensoriske forstyrrelser utvikler seg på den ene siden av ansiktet.
Rett etterpå svulmer den berørte ansiktshuden rødlig og små knuter dannes, som er ordnet i grupper. I den videre sykdomsforløpet utvikler det seg væskefylte blemmer med pinhead-størrelse. Hevelse er et vanlig symptom på helvetesild.
Blæren i huden ledsages ofte av hevelse i det subkutane vevet på samme sted. Spesielt i ansiktet kan hevelsen være et ubehagelig symptom. I tilfelle en såkalt “zoster ophtalmicus”, der øynene påvirkes, kan det være alvorlig hevelse rundt øynene og øyelokkene.
De ledsages av økt lakrimasjon og lysaversjon. Hevelsen er et typisk tegn på betennelse sammen med smerte og rødhet. Når det gjelder helvetesild i ansiktet, snakker man om nervesmerter, siden nervene i seg selv påvirkes av betennelsen.
Smertene oppstår ved nerveender og er mer vanlig hos eldre pasienter. Behandlingen av nervesmerter er opprinnelig fokusert på terapi av helvetesild og inneslutning av betennelsen. Men hos omtrent en av ti pasienter kan smerte vare lenger.
Dette er kjent som “post-zoster nevralgi“. I de fleste tilfeller vedvarer smertene i noen uker. Imidlertid er det også risiko for kronisk over flere måneder.
I disse tilfellene, en omfattende smertebehandling må utføres, som består av flere komponenter. Disse inkluderer medikamentell behandling og psykologisk behandling. De varigheten av helvetesild kan variere og er veldig avhengig av type og tidspunkt for behandlingen.
Det er en virussykdom som manifesterer seg noen dager etter at viruset er aktivert og tar i gjennomsnitt minst 14 dager til symptomene avtar. Omtrent 2 dager etter begynnelsen av sykdommen, vises blemmer i ansiktet. Dette er når sykdommen setter inn.
Hvis behandlingen startes umiddelbart, tørker blærene ut innen en uke, og etter ca. 14 dager føler pasienten seg vanligvis mye bedre. Avhengig av behandlingsstart, kan helbredelse forsinkes ytterligere uker. I tilfelle helvetesild i ansiktet er det imidlertid ofte bivirkninger som fremdeles kan kjennes etter uker og måneder.
Spesielt hos eldre mennesker kan smerter i nerveendene fremdeles kjennes etter noen måneder. Komplikasjoner og vanskelige helveteslag i ansiktet kan føre til langvarig skade og livslang begrensning. Hvis øyet blir påvirket, kan synet reduseres permanent uten utsikter til forbedring.
Selv om ansiktsnerv er påvirket, langvarig skade som lammelse av ansiktsmusklene kan oppstå. Hvis en varicella zoster virusinfeksjon er aktivert på nytt, for eksempel hvis immunsystem er svekket, den virus som har blitt igjen i kroppen siden den første infeksjonen vil formere seg igjen. I tilfelle helvetesild i ansiktet, er virus vanligvis spredt langs trigeminusnerven. Denne nerven er ansvarlig for den følsomme innerveringen av ansiktshuden.
Før det typiske utslettet dukker opp, oppstår symptomene i det tidlige stadiet (såkalt prodromalt stadium) i de fleste tilfeller. Disse symptomene er generell tretthet, tretthet og feber. Denne tidlige fasen varer omtrent tre til fem dager.
Det kan også allerede være en brenningparestesi ("prikking") eller smerter i området av den berørte nerven. I tilfelle helvetesild i ansiktet, oppstår disse symptomene langs en av grenene av trigeminusnerven, dvs. i øyet og pannen, kinnet eller underkjeve. En ytterligere lokalisering i tilfelle en følelse av ansiktsnerven kan være øret og det ytre auditiv kanal.
Denne smerten, som oppstår før eller samtidig som hudutslett, kalles zosterassosiert smerte. Noen dager etter den innledende fasen dannes smertefulle og rødme hevelser i huden på den ene siden i det berørte området. Disse utvikler seg til slutt til bulende zosterblærer.
Hvis de første symptomene, som alvorlig smerte i ansiktet og generell ubehag, blir merkbare, bør lege konsulteres umiddelbart. På grunn av de mange alvorlige komplikasjonene av helvetesild i ansiktet, må en rask og effektiv behandling startes. Hvis øyet også er berørt, er det alltid tilrådelig å konsultere en øyelege også.
De øyelege vil vanligvis foreskrive kortison-inneholder øyedråper for å hemme den inflammatoriske reaksjonen i øyet. I tillegg virker virustatisk systemisk virkende (f.eks aciklovir) brukes til å hemme viruset og lindre symptomene. I tilfelle alvorlig kløe eller smerte, kan ekstra medisiner foreskrives.
Pasienten selv skal ta det med ro og hvile. Helvetesild kan føre til komplikasjoner i hvilken som helst del av kroppen. I ansiktet er disse imidlertid spesielt alvorlige.
I tilfelle zoster ophthalmicus, som påvirker øyet, kan hornhinnen bli påvirket av blemmer. Siden arr kan oppstå også her etter helbredelse, kan dette føre til alvorlige synsforstyrrelser opp til blindhet. Hvis zoster påvirker øret (Zoster oticus), blir ansiktsnerven også påvirket i 60% av tilfellene.
Dette er den store motoriske ansiktsnerven, som kan resultere i en mulig livslang ansiktslammelse av den berørte siden. Siden nerven for smak følelse stammer fra ansiktsnerven, smakssansen kan også påvirkes og kan i noen tilfeller gå irreversibelt tapt. Siden infeksjon i kranialnervene kan føre til alvorlige komplikasjoner som vedvarende lammelse, blindhet eller tap av følelsen av smak, bør lege konsulteres ved de første tegn på helvetesild i ansiktet.
Alle artiklene i denne serien:
