Produkter
ketamin er kommersielt tilgjengelig som en injeksjonsvæske (Ketalar, generisk). Den har blitt godkjent i mange land siden 1969. Esketamin nesespray ble godkjent i 2019 (Sveits: 2020) for behandling av behandlingsresistent depresjon (se der).
Struktur og egenskaper
ketamin (C13H16ClNO, M.r = 237.7 g / mol) er et cykloheksanon-derivat avledet fra Fensyklidin ("englestøv"). Det er et keton og et amin og er til stede i injeksjonsløsningen som ketamin hydroklorid, et racemat og hvitt krystallinsk pulver som er lett løselig i Vann. Den rene enantiomeren esketamin brukes også medisinsk.
Effekter
Ketamin (ATC N01AX03) forårsaker det som kalles "dissosiativ anestesi." Pasienten reagerer ikke og er i en slags transe. Det er bedøvende og samtidig smertestillende og amnestisk. Det har også dissosiativ, beroligende middel, lokalbedøvelse, antikonvulsive, bronkodilatatoriske og sympatomimetiske egenskaper. Ketamin øker blod trykk og hjerte hastighet og induserer mild hyperventilasjon. I motsetning til andre bedøvelsesmidler er det neppe respirasjonsdempende. Videre er ketamin også antidepressant med en rask handlingens begynnelse, se under esketamin nesespray. Som med dekstrometorfan og Fensyklidin, er effektene på grunn av antagonisme ved -metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer. I tillegg mange andre interaksjoner med andre reseptorsystemer er beskrevet.
Indikasjoner
Ketamin brukes i anestesi og brukes til å indusere og vedlikeholde anestesi. For behandling av behandlingsresistent depresjon, Se esketamin nesespray.
Dosering
Ifølge produktresuméet. Injeksjonsvæsken kan administreres intravenøst og intramuskulært.
Misbruk
Ketamin misbrukes som en rus delvis fordi det kan forårsake levende hallusinasjoner og fantasier. Som dekstrometorfan, det forårsaker dissosiasjon ("opplevelse utenfor kroppen"), en subjektiv separasjon av kropp og sinn. Selv ved terapeutiske doser kan det oppstå livlige drømmer i løpet av våkenfasen. Ketamin svelges, fnyses, injiseres eller svelges. Misbruk anbefales ikke fordi det er alvorlig skadevirkninger er mulig, og stoffet kan føre til avhengighet.
Kontraindikasjoner
- overfølsomhet
- Ubehandlet og utilstrekkelig kontrollert hypertensjon.
- Pasienter der en økning i blod trykk er en fare.
- preeklampsi
- eklampsi
- Hypertyreose ikke behandlet eller utilstrekkelig behandlet.
For fullstendige forholdsregler, se stoffetiketten.
Interaksjoner
Narkotika interaksjoner har blitt beskrevet med bedøvelsesmidler, sovepiller, muskelavslappende, aminofyllin, skjoldbruskkjertel hormonerog halotan, blant andre.
Skadevirkninger
Den vanligste mulige skadevirkninger inkluderer rask hjerterytme, høyt blodtrykk, og våkne reaksjoner. Andre bivirkninger inkluderer fordøyelsesbesvær, økt spyttdannelse, luftveisobstruksjon, lokale reaksjoner på injeksjonsstedet, tonic og kloniske bevegelser og synsforstyrrelser. Sjelden kan alvorlige overfølsomhetsreaksjoner og hjertearytmier forekomme. Luftveiene depresjon er mulig hvis den injiseres for raskt.