Siden Etienne-Jules Marey og Auguste Chauveau utviklet seg hjertekateterisering i perioden mellom 1861 og 1863 har mange risikable hjerteoperasjoner blitt unødvendige, noe som ikke bare er mildere for pasientene, men som også gir mange fordeler fra en Helse økonomisk synspunkt.
Hva er hjertekateterisering?
Hjertekateterisering er minimalt invasiv, noe som betyr at hele prosedyren nøyer seg med en liten åpning som kateteret - et rørformet medisinsk instrument - føres gjennom. Det primære målet for hjertekateterisering er å undersøke hjerte og rundt fartøy. Fordelen med denne metoden sammenlignet med konvensjonell kirurgi er at den er mildere på pasienten, da den ikke lenger krever å åpne brystet. I stedet er hjertekateterisering minimalt invasiv, noe som betyr at hele operasjonen nøyer seg med en liten åpning gjennom hvilken kateteret - et rørformet medisinsk instrument - settes inn. Ved å bestråle pasienten med røntgen kan den behandlende legen følge operasjonen på skjermen. Imidlertid er hjertekateterisering ikke utelukkende brukt til å visualisere hjerte or koronararterier, men gir muligheten for videre behandling målinger. For eksempel tett fartøy kan åpnes igjen ved ballongdilatasjon under hjertekateterisering. Det er også mulig å stabilisere skadde fartøy fra innsiden med en stent - et metallnett. Videre syk eller ikke-fungerende hjerte ventiler kan skiftes ut uten behov for større hjerteoperasjoner. Hovedverktøyet som brukes i hjertekateterisering er kateteret, en rørformet enhet som har en ledetråd viklet rundt seg for sin egen stabilisering. Avhengig av hvilke deler av hjertet som skal undersøkes, avgjøres hvor kateteret settes inn. Mulige punkter for innsetting for hjertekateterisering inkluderer venøse og arterielle vener som går langs håndledd, lysken og albuen.
Funksjon, effekt og mål
Hjertekateterisering begynner med anestesi av stedet der kateteret skal settes inn. Anestetika administreres bare hvis pasienten ønsker det spesielt; ellers, sedativa er brukt. Deretter, hvis det forventes bytte av katetre, plasseres en kappe som en forenklet guide på innsettingsstedet. Kateteret settes deretter inn. De hode av kateteret er utformet for å være spesielt mykt for å forhindre skade på karene. For å forhindre skader når kateteret trekkes ut, deformeres kateteret når retningen endres. I tillegg er det manøvrerbart. Dette er viktig fordi det gjør at legen kan fortsette kateteret ved den "rette" grenen. Siden ledetråden, som er pakket av selve kateteret, er laget av metall, er kateteret synlig når pasienten samtidig bestråles med røntgenstråler. Legen kan dermed alltid se på skjermen hvor kateteret for øyeblikket er plassert. Karene og selve hjertet er imidlertid ikke synlige under røntgenstråler. Derfor administreres et kontrastmiddel til pasienten. Dette gjøres imidlertid ikke ved å injisere midlet venøst i pasienten, slik tilfellet er datatomografi, for eksempel, men injiseres i karene gjennom selve kateteret. Når kateteret har nådd sitt mål, kan ytterligere behandlinger utføres som en del av hjertekateteriseringen, hvis det er nødvendig, for eksempel den allerede nevnte ballongdilatasjonen. Når hjertekateteriseringen er fullført, kan pasienten ikke skrives ut umiddelbart etterpå. Fordi selv med den største forsiktighet fra legen, kan skader på karene ikke utelukkes, og dette kan ha uforutsigbare konsekvenser, må pasienten være i medisinsk behandling i flere timer, om ikke en hel dag, etter hjertekateteriseringen før han eller hun kan bli utskrevet.
Risiko og farer
Statistisk sett er hjertekateterisering en relativt sikker prosedyre. Antall pasienter som døde på sykehuset som følge av hjertekateterisering var 1 prosent (ca. 4,000 mennesker), ifølge en kvalitetsstudie fra 2009. Hjertekateteriseringer der videre behandling målinger, som for eksempel ballongdilatasjon, ble dødeligheten på sykehuset dobbelt så høy, nemlig 2.4 prosent. Pasienter trenger heller ikke bekymre seg for strålingseksponering, da det er innenfor det ufarlige området på 2,413 cGy * cm². I kontrast kan mulige bivirkninger av kontrastmediet være problematisk under en hjertekateterisering. Pasienter med kronisk hypertyreose er spesielt berørt. Her, den jod inneholdt i kontrastmediet kan føre til problemer med skjoldbruskkjertelen.
