Blodsvamp (Hemangioma)

Spedbarn hemangioma

En infantil hemangiom (SH) - i daglig tale kalt a blod svamp - (synonym: infantile hemangiom; ICD-10-GM D18.0-: hemangiom) er en medfødt vaskulær svulst som oppstår de første dagene eller ukene / månedene etter fødselen. Det forårsaker det lille fartøy av hud, kapillærene, for å danne floke-lignende vekster og buler. Kjønnsforhold: gutter til jenter er 1: 3. Forekomsten (sykdomsforekomst) er 4-5% av alle modne babyer. Blant premature spedbarn født med mindre enn 1 kg fødselsvekt, oppstår infantilt hemangiom hos opptil 22%. Forløp og prognose: Fasisk forløp (spredning / vekst, vekststans og regresjon / regresjon over år, i omtrent 90% av tilfellene innen ti år). Fullstendig helbredelse er mulig.

Symptomer - Klager

De hud viser en lys til mørkerød hud knute, som kan være av varierende størrelse. Sted: oftest hemangioma (blod svamp) ligger i ansiktet eller hals, men det kan også forekomme i alle andre regioner i kroppen.

Differensialdiagnoser

  • Nevus flammeus (port-vin flekk)
  • Neonatal hemangiomatosis - multiple hemangiomas of the hud med organinvolvering.
  • Lymfangiom - lymfesvulst.
  • Arteriovenøs misdannelse AVM) - medfødt misdannelse av blod fartøy der arteriene er direkte koblet til venene.

Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)

De hematom kan vokse og spre seg, spesielt de første månedene av livet. Noen ganger vises sårdannelser (sårdannelser) på overflaten. Spontane remisjoner (regresjoner) oppstår vanligvis; i noen tilfeller, arr forbli.

Diagnose

Dette er en visuell diagnose. Hvis det er mistanke om dyptliggende deler av hemangioma, kan det være nødvendig med sonografi (ultralyd), og magnetisk resonansavbildning (MR) kan være nødvendig.

Terapi

Ofte venter pasientene på å se om hemangiomet spontant trekker seg tilbake før de begynner terapi. Hvis dette ikke er tilfelle, er følgende terapeutiske alternativer tilgjengelige [S2k guideline]:

  • Hemangiom-type: lokalisert, plan
  • Hemangiom-type: subkutan eller blandet eller forestående funksjonstap eller relevant kosmetisk svekkelse eller sårdannelse (sårdannelse), ingen respons på lokal såromsorg
    • Behandling med oral propranolol (2-3 mg / kg kroppsvekt propranolol daglig i 2 enkeltdoser) (førstelinjebehandling)
      • I en studie på nesten 1,000 pasienter med hemangiomer (gjennomsnittsalder 17.1 måneder), oppstod rebound hos 25.3% av pasientene etter propranolol terapi (1.5-2.5 mg / kg kroppsvekt). Risikofaktorer var:
        • Barn ved slutten av behandlingen <9 måneder av livet versus barn mellom 12 og 15 måneder av livet.
        • Dype hemangiomer
        • Kvinnelig kjønn
    • Sekvensiell terapi av oral propranolol etterfulgt av aktuelt timolol var i stand til å forkorte tiden for propranololbehandling med 2.2 måneder og forhindre hemangiomvekst.
  • Hemangiom-type: gjenværende tilstand (tilstedeværelse av en beholdt rest).
    • Kirurgi / laser

Hvis dette ikke har oppnådd tilstrekkelig suksess, kan følgende metoder brukes:

  • Røntgenbehandling
  • Behandling med kortikoider (intralesjonssteroider).
  • Vaskirurgi
  • Embolisering (kunstig okklusjon av blod fartøy).

Voksent hemangiom

Videre er det også hemangiomer som oppstår i voksen alder. Disse dannes plutselig, ofte etter traumer eller sårinfeksjon. De ligner en sopp i form og, som hos spedbarn, har rød farge fordi de også er sammensatt av blodkar. Hengiom kan fjernes med en rekke lasere: Disse laserne, for eksempel KTP-laseren, argonlaseren eller krypton ion laser, reager med hemoglobin for å målrette hemangioma uten å ødelegge det omkringliggende vevet. Ruby-laseren og fargelaseren brukes også til å fjerne hemangiomer.