Blodtelling
I det lille blod telle antall trombocytter bestemmes alltid fordi de har en viktig funksjon i koagulasjonskaskaden. Trombocyttene kan her gjenkjennes som små blod blodplater uten cellekjerne. Sammenlignet med det hvite blod celler (leukocytter) og de røde blodcellene (erytrocytter) de ser små ut og skiller seg derfor ut.
I tillegg er de hyppigst representert i blodtelling, slik at mange små runde "prikker" vises mellom større erytrocytter og leukocytter. Generelt er trombocytter ganske runde, men ikke alltid sirkulære, omtrent 1-4 mikrometer store og veldig flate. De overlever i blodet i omtrent 5-12 dager, så brytes de ned i milt, leveren eller lunger.
Siden en blodprøve har et enormt antall blodplatermå de telles med et helautomatisk måleinstrument fordi et menneske vil ta for lang tid. For å forhindre blodplater i blodprøven fra å klumpe seg sammen, tilsettes alltid et ekstra stoff, som forhindrer at blodplatene klumper seg sammen og deretter ligger som en stor klump i bunnen av blodprøven, fordi på denne måten ikke kunne telle de enkelte blodplatene lenger. Derfor tilsettes etylendiamintetraacetat, kort EDTA, til blodprøven. Blodet sammen med antikoagulant kalles EDTA-blod.
Normalt klumper ikke trombocyttene i dette EDTA-blodet seg sammen. Sjelden skjer det imidlertid at til tross for EDTA, klumper noen blodplater sammen og legger seg på bunnen av blodprøven. Den automatiske tellemaskinen kan ikke oppdage disse klumpete blodplatene fordi de er for store for en normal blodplate.
Som et resultat indikerer måleren at pasienten har for få blodplater, selv om dette ikke er tilfelle. Legen snakker om en pseudotrombocytopeni. For å forhindre denne falske diagnosen kan citrat tilsettes blodet i stedet for EDTA.
I disse sitratrørene klumper seg ikke trombocyttene og kan deretter vurderes riktig. Trombocyttallet i blodet har et normalt område på 150. 000-400.
000 enheter / μl (en μl tilsvarer 0.001 l). En verdi under det (> 150 000 / ul) kalles mangel og i teknisk terminologi trombocytopeni (Se nedenfor).
Verdier over (450 000 - 1000 000 / ul) kalles overskytende og trombocytose (Se nedenfor).
Dette er vanligvis midlertidig og kan oppstå som respons på traumer, kirurgi, blodtap eller kronisk betennelse. Hvis antall trombocytter per ul overstiger en million, kalles dette trombocytemi, som kan forekomme i visse beinmarg sykdommer. = En pasient har for mange trombocytter hvis antall trombocytter i blodet stiger til over 360 tusen / ul blod.
Dette kan ha forskjellige årsaker. For eksempel et økt antall trombocytter (trombocytose) oppstår etter fjerning av milt, siden milten er et nedbrytningsorgan av trombocyttene. Hvis den milt ikke lenger kan bryte ned blodplatene, blir flere blodplater produsert automatisk.
Hvis det er større tap av blod, for eksempel under en operasjon eller en ulykke, produserer kroppen flere blodplater for å lukke sårene. Som et resultat øker antallet trombocytter i blodet ofte etter større operasjoner. Ettersom dette representerer en risiko for trombedannelse, blir såkalte antikoagulantia ofte gitt etter større operasjoner eller skader, dvs. medisiner som forhindrer opphopning av trombocytter og dermed gjør blodet mer flytende.
En blokkering av blodet fartøy av trombocytter blir dermed veldig usannsynlig, men risikoen for blødning øker. Antall trombocytter kan også øke i inflammatoriske prosesser, så vel som i sykdommer i beinmarg. Trombocyttene stammer fra de såkalte megakaryocyttene, som igjen stammer fra stamceller via flere mellomtrinn i ryggmarg.
Hvis det oppstår overstimulering under denne modningsprosessen, blir det produsert flere trombocytter. = En pasient har for få trombocytter så snart antallet trombocytter i blodet synker under 140,000 XNUMX per ul blod. Dette kan ha forskjellige årsaker.
For eksempel, etter en alvorlig infeksjon er det normalt at antall blodplater synker fordi mange blodplater har blitt ”brukt opp” av infeksjonen. I tillegg et vitamin B12 eller folsyre mangel kan føre til såkalt megaloblastisk anemi, hvor antallet av alle cellulære komponenter i blodet reduseres. Antall trombocytter faller også i svært lave fysiologiske områder eller er patologisk redusert, i så fall er det det trombocytopeni.
Disse to årsakene er trolig de vanligste årsakene til trombocytopeni, men det er også mye mer alvorlige, men sjeldne årsaker. En av disse er et patologisk lavt antall blodplater pga blodkreft (leukemi). I dette tilfellet er det normale beinmarg fortrenges, og dermed reduseres antall modne blodceller som normalt er tilstede i blodet og erstattes delvis av umodne celler.
Dermed finnes ikke bare trombocytter i blodet, men også megakaryocytter i noen tilfeller. Imidlertid ikke bare blodkreft kan være ansvarlig for trombocytopeni, men også inntak av visse legemidler som kjemoterapeutiske midler etter eller under kreftbehandling. Det er spesielt viktig å overvåke blodtelling regelmessig.
I tillegg er det forskjellige autoimmune sykdommer der autoantistoffer dannes mot trombocyttene. Disse autoantistoffer sørg for at blodplatene brytes ned og blir produsert av kroppen selv (derfor ”auto”). Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) og lupus erythematosus disseminatus bør nevnes. I svært sjeldne tilfeller kan økt tilførsel av bly (blyforgiftning) også redusere antall trombocytter.
Spesielt hos eldre pasienter kan en for tidlig reduksjon av trombocytter forekomme oftere. Dette kan for eksempel være tilfelle med en kunstig hjerte ventil eller pga dialyse med ekstrakorporal sirkulasjon. Et redusert antall trombocytter er fremfor alt preget av en høyere tendens til blødning. Pasienter blør raskere og noen ganger har problemer med å stoppe blødningen. I de fleste tilfeller kan trombocytopeni gjenkjennes ved at pasienter har punktformet blødning i bena og resten av kroppen (petekkier).
Alle artiklene i denne serien:
