Bordetella pertussis er navnet på en bakterie. Det betraktes som kausjonsmiddel for kikhoste hoste.
Hva er bordetella pertussis?
Bordetella pertussis er en art av bakterie som tilhører slekten Bordetella. Den gramnegative småbakterien forårsaker kikhoste hoste (kikhoste) og presenterer enkeltvis eller i par. Navnet Bordetella går tilbake til den belgiske bakteriologen Jules Baptiste Bordet (1870-1961), som isolerte kimen sammen med en kollega i 1906. Dette la grunnlaget for kikhoste-vaksinen, som ble brukt fra 1933. Mennesker tjener som det eneste reservoaret. for Bordetella kikhoste. I gjennomsnitt forårsaker bakterien rundt 17 millioner tilfeller av kikhoste per år over hele verden. Omtrent 90 prosent av tilfellene er registrert i utviklingsland.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Bordetella pertussis viser formen på en stang. I tillegg produserer den aerobe immobile kimen forskjellige proteiner. Giftene deres er delvis ansvarlige for symptomene på kikhoste. De patogener kan feste seg godt til luftveiene slimhinne, hvor de multipliserer. Fra taksonomisk synspunkt tilhører Bordetellae familien Alcaligenaceae. Deres organisme kan dyrkes videre blod agar, kullblodagar, Bordet-Gengou blodagar samt forskjellige syntetiske kulturmedier. Veksten av Bordetella pertussis bakterie utvikler seg sakte. Dermed tar det mellom tre og seks dager for koloniene, som er på størrelse med et nålhode, å vokse. Bordetella pertussis koloniserer luftveiene i luftveiene epitel. Veksten av bakterie påvirkes av kikhostetoksin (PTx) og trådformet hemagglutinin. PTx forstås å være et eksotoksin. Det forekommer både i ekstracellulær væske og cellebundet. Eksotoksinet består av en A-komponent og en B-komponent. A-komponenten er ADP-ribosyltransferase, mens B-komponenten består av fem polypeptid-underenheter. Disse binder seg til karbohydratstrukturene som ligger på overflaten av cellene. PTx har egenskapen til å begrense aktiviteten til fagocytter, spesielle immunceller. Det utløser også systemiske effekter. Disse inkluderer større følsomhet for histamin, en økning i insulin produksjon og lymfocytose. Bortsett fra pertussis-toksinet, produseres andre giftstoffer av bordetellene. Disse sikrer en raskere spredning av patogenet i menneskekroppen. Den fremste blant disse er trakeal cytotoksin, som er ansvarlig for å begrense cilia-slag i luftveier. Bordetella kikhoste er utstyrt med hår-lignende strukturer på overflaten kalt pili. Pili sørger for at bordetella kan feste seg til slimhinne av luftveier hos mennesker. Videre har overflaten av Bordetella pertussis noe ytre membran proteiner, lipopolysakkarider så vel som fimbriae. Bordetellae sprer seg på ciliary epitel av luftveiene slimhinne, som resulterer i lokal ødeleggelse av slimhinnen. Bordetella pertussis forekommer hele året. Spredningen er enda mer uttalt i de kjølige høst- og vintermånedene. I Tyskland er den bakterier finnes hovedsakelig hos yngre barn. Babyer har også høy risiko for å bli smittet med bordetella. Men voksne kan også bli smittet med Bordetella pertussis. Bordetella pertussis regnes som svært smittsom. Bakteriene overføres av dråpeinfeksjon. I de fleste tilfeller er det nær kontakt med den smittede personen, og bordetella kommer inn i kroppen til en annen person gjennom nysing, hoste eller snakk. Inkubasjonstiden er vanligvis 9 til 20 dager.
Sykdommer og symptomer
Bakterien Bordetella pertussis forårsaker kikhoste hoste. Denne sykdommen forårsaker opprinnelig typisk forkjølelse symptomer. Disse inkluderer en forkjølelsehoste og noe feber. Noen ganger varer symptomene opptil 14 dager. Den første fasen av sykdommen kalles catarrhal-fasen av leger. I løpet av dette stadiet er det størst risiko for infeksjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hosten mer og mer intens. Denne andre fasen kalles stadium convulsivum og er preget av hosteanfall. Hostesprengningene virker staccato og er iøynefallende av en utstikkende tunge. Det er ikke uvanlig at pasienter oppvekker slim med en glassaktig konsistens. I noen tilfeller lider også pasientene av oppkast. Hostetilpasningene er ofte mange, spesielt om natten. Noen ganger er de også forårsaket av fysisk anstrengelse. Samlet sett varer varigheten av krampestadiet fra to til seks uker. Den siste fasen av kikhoste forårsaket av bordetella kalles scene decrementi. Antall hosteangrep avtar gradvis. Det samme gjelder deres omfang. Denne fasen tar omtrent tre til seks uker. Hvis antibiotika ikke administreres, kan det også vare seks til ti uker. Det er en risiko for at Bordetella pertussis kan forårsake komplikasjoner av kikhoste. Disse er for det meste mellomøret infeksjoner eller lungebetennelse. Disse skyldes sekundære infeksjoner med pneumokokker eller Haemophilus influenzae. En annen relativt vanlig komplikasjon er kramper. Behandling med antibiotika har ofte begrenset effekt ved Bordetella pertussis, i motsetning til andre bakteriearter. Dermed resulterer hosteangrepene fra giftstoffer produsert av bakterier. For å være effektiv, antibiotika må gis på katarrstadiet, eller senest i det tidlige krampestadiet. Vaksinasjon regnes som den beste måten å forhindre Bordetella pertussis-infeksjon på. For dette formålet får pasienten først grunnleggende vaksinasjon med flere vaksinasjonsrunder.
