Blood tynnere, eller bedre antikoagulantia, forstyrrer direkte eller indirekte den komplekse prosessen med blodpropp. De er ment å redusere risikoen for koagulering på "feil sted" i det vaskulære systemet i hjerne, hjerte, eller lunger, og dermed forhindre hjerneslag, embolieller hjerte angrep.
Hva er blodfortynnere?
For å redusere risikoen for blod blodproppdannelse i nærvær av kjent risikofaktorerantikoagulantia (blodfortynnende midler) gis som profylakse for direkte eller indirekte å gjøre prosessen med blodpropp vanskeligere. Den komplekse prosessen med blod koagulering for å stoppe blødning etter en indre eller ytre skade er i prinsippet livreddende, da ellers føre til blødning. I tilfelle kunstig påført skader på grunn av kirurgi eller hjerte forhold - som f.eks atrieflimmer - det er en risiko for at koagulasjonsprosessen utilsiktet utløses av mekaniske stimuli og at en blodpropp, en trombe, vil dannes inne i fartøy. Tromben kan bæres av blodet og forårsake et fartøy okklusjon på et ugunstig sted, som kan føre direkte til en hjerteinfarkt, hjerneslag eller lunge emboli. For å redusere risikoen for blodpropp dannelse i nærvær av kjent risikofaktorerantikoagulantia (blodfortynnende middel) administreres som profylakse, som direkte eller indirekte hemmer prosessen med blodpropp. Bortsett fra bivirkninger, er det problemet med optimal dosering. For høyt a dose kan føre til farlig spontan indre blødning eller vedvarende blødning etter skade.
Medisinsk anvendelse, effekt og bruk
Utbredt atrieflimmer, bruk av kunstig hjerteventiler og stenter, og forestående kirurgi argumenterer for profylakse. Direkte terapeutisk bruk kan være for behandling av trombose og arteriosklerose. Det er nå et stort antall narkotika og stoffgrupper som griper inn direkte eller indirekte på bestemte punkter i koagulasjonsmekanismen og har spesifikke fordeler og ulemper. Den første fasen av blodpropp begynner med blodplater (trombocytter) som henger sammen, som fryktes etter innsetting av stenter, etter a hjerteinfarkt eller når arteriosklerose er diagnostisert. For forebygging, narkotika brukes som hemmer blodplateaggregering, slik som det velkjente acetylsalisylsyre (ASA), den viktigste aktive ingrediensen i aspirin. Andre aktive ingredienser, ofte administrert i kombinasjon med ASA, inkluderer klopidogrel, prasugrelog Ticagrelor. Hepariner med lav molekylvekt er foretrukket for trombose profylakse etter operasjon og for behandling av lunger emboli og venøs trombose. De injiseres subkutant og hemmer direkte koagulasjonsfaktor X (Xa) sammen med kroppens egen antikoagulant AT III. For pasienter som trenger å opprettholde antikoagulasjonsbeskyttelse over lengre tid - eller til og med hele livet - kumariner med den viktigste aktive ingrediensen fenprocoumon (Marcumar) eller warfarin Var narkotika valg i flere tiår. Disse er vitamin K antagonister som indirekte hemmer visse koagulasjonsfaktorer ved å hemme vitamin K-aktivitet. De siste årene har nye medisiner blitt godkjent som målretter koagulasjonsfaktor X (Xa) direkte og eliminerer behovet for regelmessig testing av blodkoagulasjonsfaktoren. INR.
Urte-, naturlige, homeopatiske og farmasøytiske blodfortynnere.
Den aktive ingrediensen fenprocoumonen vitamin K antagonist og effektiv ingrediens i stoffet Marcumar, er opprinnelig av planteopprinnelse (skogruff) men er nå produsert syntetisk. Sitrat, et annet naturlig “blodfortynner”Brukes hovedsakelig til forebyggende antikoagulasjon under dialyse. Hirudin, opprinnelig hentet fra medisinske leeches, har en antikoagulerende effekt via sin blokkerende virkning på trombinsyntese. I dag er hirudin hentet fra genetisk modifiserte gjærceller under navnene lepirudin og desirudin. For terapeutiske formål administreres midlene parenteralt via subkutan injeksjoner eller intravenøst. Acetylsalisylsyre er en av de aktive ingrediensene som motvirker vedheftingen av blodplateaggregering og er derfor også kjent som et antiblodmiddel. Den aktive ingrediensen er også av planteopprinnelse. Den ble opprinnelig produsert av salicyl, en gruppe stoffer ekstrahert fra selje bark. Acetylsalisylsyre produseres syntetisk i større mengder. Gruppen av hepariner, som hovedsakelig brukes i en begrenset periode for å forhindre tromboser og embolier etter operasjoner, er av animalsk opprinnelse og fremdeles hentet fra tarmen til griser. Siden 2008 har de nye medikamentene Pradaxa, Xarelto og Efient. Blitt godkjent som antikoagulantia mot forhindre trombose og emboli. De er lettere å bruke fordi de eliminerer behovet for konstant å overvåke koagulasjonsfaktoren INR i blodet.
Risiko og bivirkninger
Grunnleggende risikoer forbundet med bruk av blodfortynnere inkluderer (utilsiktet) overdose, som i tilfelle vitamin K antagonister, kan skyldes kostholdsendringer eller interaksjoner med andre medisiner. De nylig godkjente legemidlene Pradaxa, Xarelto og Efient kan overdoseres hvis for eksempel to tabletter tas ved et uhell i stedet for en eller hvis den er nedsatt nyre or leveren funksjon bryter ned de aktive ingrediensene for sakte. Ved overdosering er det fare for indre blødninger og også en risiko for at blødning etter skade kan være vanskelig å stoppe. Når du tar vitamin K-antagonister i lang tid, må man huske på at vitamin K har andre viktige funksjoner i kroppens kalsium balansere, dvs. i dannelsen av bein, i tillegg til sin rolle i blodpropp, og gir en viss grad av beskyttelse mot arteriosklerose. Dersom vitamin undertrykkes, hindres også disse funksjonene, slik at det på lang sikt osteoporose og arteriosklerose er favorisert.
