Under akuttmottak kan det hende det må tas en beslutning om intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) i luftrøret / luftrøret) eller en brystet avløp (dreneringssystem som brukes til å tømme væske og / eller luft fra brystet (thorax)) er nødvendig.
Indikasjoner for intubasjon
- Åndedrettssvikt (respirasjonssvikt; svikt i ekstern (mekanisk) puste).
- Ustabil brystkasse
- Alvorlig brysttraume
- Polytrauma (flere skader)
- GCS (Glasgow Coma Skala / vurderingsskjema for bevissthetsforstyrrelser og hjerne funksjon etter traumatisk hjerneskade) <9 (se “Fysisk undersøkelse”Nedenfor).
Indikasjoner for drenering av brystet
- Pneumothorax (sammenfall av lungen forårsaket av en akkumulering av luft mellom den viscerale pleura (lungepleura) og parietal pleura (pleura i brystet)), spenning pneumothorax, hemato-pneumothorax (pneumothorax og hematothorax forekommer i kombinasjon)
- Rib seriell brudd (minst tre tilstøtende ribbe påvirkes).
- Skin emfysem (luft / gassakkumulering i huden).
- Uklart blodtrykksfall
- Høye ventilasjonstrykk
- Lufttransport
Omtrent en femtedel av pasientene med brystet traumer krever plassering av brystrør. I kombinasjon med analgesi (smerte terapi) og åndedrettsbehandling, blir pasienten vanligvis tilstrekkelig ivaretatt hvis det ikke er alvorlige tilknyttede skader.
Om en hematoraks er tilstede, plasseringen av et stort lumen brystet rør via minithoracotomy er vanligvis nødvendig.
I motsetning til stumpe traumer er indikasjonen for thoracotomi mye hyppigere ved gjennomtrengende thoraxtraumer.
Avhengig av skademønsteret og de kliniske symptomene, kan det være nødvendig med ytterligere thoraxkirurgi.
Indikasjoner
- Perikardial tamponade (hjertetampong, f.eks. væskesamling i perikard).
- Åpne brysttraumer - med vedvarende (vedvarende) skade på hjertet, karene, trakeobronchialsystemet eller spiserøret (matrør)
- Øsofagusbrudd (esophageal tåre).
- Blunt thorax traumer med vedvarende blødning i vaskulære skader.
- Tracheobronchial brudd
- Membranbrudd (membranbrudd)
Ved begynnelsen av den nødvendige operasjonen utføres en thoracotomy (kirurgisk åpning av thorax). Det er angitt for første gang blod tap på> 1.5 liter etter drenering av brystet eller hvis blod tap vedvarer og er> 250 ml / time over en periode på mer enn fire timer. For prosedyrer på lungene, må pasienten først plasseres lateralt. Tilgang skjer via ribbe reseksjon (kirurgisk fjerning av en ribbe) eller via et snitt i et interkostalrom, noe som betyr at snittet er laget i rommet mellom to tilstøtende ribbe (antero-lateral / anterior-lateral eller postero-lateral / posterior-lateral).
