Bursa synovialis er en bindevev sekk som finnes i mange deler av kroppen som er fylt med synovium (leddvæsken). Hensikten er å fungere som en beskyttende buffer mellom hardt bein og bløtvev som leddbånd, sener or hud. Det vanligste kliniske bildet er bursitt, som vanligvis skyldes overforbruk og presenterer de klassiske tegnene på betennelse slik som smerte, hevelse, hypertermi og rødhet.
Hva er bursae?
I medisinsk terminologi kalles bursa bursa synovialis. Det latinske ordet "bursa" (oversatt: lomme, pose) refererer til utseendet til bursa i form av en liten pose som er flat når den er sunn. Dette er fylt med leddvæsken, kjent som synovialvæske. Bursae finnes i kroppen hvor kroppens støtte- og bevegelsessystem er utsatt for spesielle mekaniske påkjenninger. Typiske steder for bursae er skjøter av kneet, albuen og skulderen, mellomrom mellom benet på hælen og akillessene, og på lår mellom den store bølgende haugen, en benete fremtredende stilling, og den midtre gluteale muskelen. Når det gjelder når de forekommer, er bursae delt inn i to kategorier: Medfødt bursae er vanlig for alle mennesker, mens ervervede former først dukker opp i løpet av livet, vanligvis som svar på spesielle påkjenninger.
Anatomi og struktur
Strukturen til en bursa er veldig lik den leddkapsel. Det ytre dekket er dannet av en bindevev lag kalt stratum fibrosum. Innvendig er bursa foret med det såkalte synoviale laget, stratum synovialis. Det indre laget er så navngitt fordi det er i stand til å skille ut væsken kjent som synovia, som den bindevev sekken er fylt. Bursae finnes mange steder i menneskekroppen og fungerer i utgangspunktet som en beskyttende buffer mellom beinete elementer og myke strukturer. Når det gjelder de anatomiske strukturene som bursa skiller, skilles det mellom tre typer: Kutan bursae (bursa subcutanea) ligger under hud - spesielt i områder av kroppen der huden ellers direkte møter et benete underlag. Denne typen bursa har ofte en reaktiv årsak til dannelse. Det vil si at de bare dannes som et resultat av visse påkjenninger. I motsetning til dette er sener og ligament bursae (henholdsvis bursa subtendinea og subligamentosa) medfødte og fungerer som kroppens egen buffer mellom de delikate strukturene i sener og leddbånd og underliggende harde beinstrukturer.
Funksjon og oppgaver
De mange bursae i menneskekroppen har en sentral funksjon i å beskytte muskel-skjelettsystemet mot permanente eller ensidige belastninger. Den anatomiske nærheten til bein og mykere strukturer som leddbånd, sener eller til og med den hud betyr at konstant kontakt kan føre til smertefull irritasjon eller til og med skade. Et eksempel på en av disse bufferne er bursa subtendinea praepatellaris, som ligger direkte i rommet mellom kneskål og senen til den største lår muskler og forhindrer dermed ugunstig friksjon på dette bevegelseskrevende stedet. Bursae beskytter det myke vevet mot slitasje på de benete strukturene på to måter samtidig: for det første ved deres tilstedeværelse som et bufferskjold, og for det andre ved å slippe leddvæsken på utsiden av leddet, noe som fører til at de skadelige tendon- og ligamentstrukturene beveger seg lettere og tryggere.
Sykdommer og plager
Det desidert vanligste kliniske bildet i bursaområdet er dens betennelse (bursitt). Det oppstår vanligvis under permanent stresset, ofte utløst av idrett eller ensidig yrkesbevegelse. Sjeldnere, skader, infeksjoner, metabolske sykdommer som gikt or autoimmune sykdommer slik som revmatisme også utløse bursitt. Typisk for bursitt er en utbulende bindevevssekk fylt med væske, som har et tydelig flatt utseende når det er sunt. Resultatet er smerte ledsaget av klassiske tegn på betennelse som hypertermi, rødhet og hevelse. De som er rammet har vanligvis en følelse av at de ikke lenger kan bevege leddet ordentlig og ikke sjelden også uttrykke press smerte. Legen kan vanligvis stille diagnosen ved å beskrive symptomene, den typiske lokaliseringen av hendelsen og en kort fysisk inspeksjon. Det må skilles mellom det akutte og kroniske løpet av bursitt: mens den akutte varianten av bursitt er preget av akutte symptomer og tydelig begrenser pasientens evne til å bevege seg, kommer symptomene på den kroniske formen fra tid til annen. Andre symptomer relatert til bursa skyldes for eksempel traumer forårsaket av fall eller lignende faktorer i sport. Konsekvensene kan være tårer eller sprengning av bursa.
