Reinkes ødem ble oppdaget i 1895 av anatomisten Friedrich Reinke. Den godartede hevelsen på stemmebåndene fører til nedsatt tale. Hvis Reinkes ødem ikke er kronisk, kan det få den til å avta ved enkel målinger slik som stemmesparing og avholdelse fra røyking og alkohol.
Hva er Reinke ødem?
Reinkes ødem er en vevshevelse i stemmebåndene som fører til svekkelse av stemmebåndene. Vev Vann lekker fra kapillær fartøy samler under deres slimhinne. Reinkes ødem kan være ensidig eller bilateral. Fortykningen av stemmebåndene resulterer i begrenset bevegelse av stemmebåndene i luftstrømmen. Dette fører til en hes stemme (dysfoni). I ekstreme tilfeller svikter den (aphonia) eller glir i stemmen. Reinkes ødem rammer vanligvis kvinner mellom 40 og 60 år. Det kan oppstå som akutt ødem, for eksempel når stemmen er kort overbelastet. I et slikt tilfelle avtar vanligvis den vanne, gjennomsiktige hevelsen noen timer senere. Betent ødem er ikke lenger gjennomsiktige, men rødlige. Hvis de er kroniske og ikke fjernes kirurgisk, kan det dannes knuter på vokalfoldene, noe som fører til stemmetap.
Årsaker
Nøyaktig hvordan Reinkes ødem utvikler seg er fortsatt uklart. Derimot, risikofaktorer inkluderer tung røyking over mange år og overdreven alkohol forbruk. I tillegg er overdreven eller uriktig vokalbelastning (sangere, lærere) forårsakende. Mennesker som er utsatt for partikler, kjemiske damper og andre irriterende luftveier i lengre perioder av yrkesmessige årsaker, har også en økt risiko for å utvikle Reinkes ødem. Nyere kliniske studier viser at det til og med kan være en hormonell sammenheng mellom lagring av hyaluronsyre i vokalfoldet epitel og utviklingen av Reinkes ødem. Hvis feil puste teknikken brukes, blir stemmebåndene også satt under ekstra belastning. Innflytelsen av magesyre stiger inn i munn og hals (refluks) er ennå ikke avklart. For tørr romluft virker også skjerpende.
Symptomer, klager og tegn
Hevelsen i vokalfoldene forårsaker en litt rasp til ekstremt hes stemme, avhengig av omfanget av hevelsen. Noen ganger er det også dypere enn vanlig. Langvarig tale anses for å være anstrengende av den berørte personen, og blir derfor ofte avstått fra. Hvis ødemet er mer alvorlig, kan pasienten til og med miste stemmen, eller stemmen kan endre tonehøyde, som i tilfelle pubertal stemmeendring. Hvis glottis blir enda mer innsnevret, puste problemer (kortpustethet) er resultatet. refluks, økt slimproduksjon, hyppig hoste, trykk og klump i halsen. Siden stemmeflyt hindres av innsnevring av glottis, har pasienter med Reinkes ødem ytterligere artikulasjonsvansker. Noen ganger tilstand vises også som et symptom i innstillingen av kronisk uspesifikk laryngitt.
Diagnose og sykdomsforløp
I Reinkes ødem, livmorhalsen lymfe noder og strupehode palperes for å utelukke strep hals. Deretter en detaljert undersøkelse av munn, hals og stemmebånd utføres ved hjelp av strupehodet. En vevsprøve (biopsi) tas for å utelukke andre årsaker, for eksempel granulomer, infiltrasjon eller ondartede svulster.
Komplikasjoner
Reinkes ødem kan føre til heshet eller til og med tap av stemme, avhengig av omfanget av hevelse. Ytterligere innsnevring av glottis resulterer i puste problemer som kortpustethet og dyspné. Det kan også være økt slimproduksjon, kikhoste hoste og den kjente klumpen i halsen. Innsnevring av glottis resulterer ofte i artikulasjonsvansker. Hvis den tilstand forekommer som et symptom på kronisk uspesifikk laryngitt, alvorlig betennelse og akutt luftveisnød kan tilsettes. Vedvarende stemmeforstyrrelser kan heller ikke utelukkes, avhengig av omfanget av betennelse. Dersom bakterie er årsaken til laryngittden betennelse noen ganger sprer seg videre. Abscesser og flegmon dannes i strupehode. I forbindelse med Reinkes ødem, alvorlig smerte og ytterligere komplikasjoner utvikler seg ofte. Behandling av Reinkes ødem via stripping resulterer i synlig arr. Vanligvis er det blåmerker, indurasjon og noen ganger infeksjon og sårheling problemer. I tillegg til disse kirurgiske risikoene, kan lymfeskader eller nerveskader også oppstå under stripping nerver er skadet, kan dette føre til sensoriske forstyrrelser. Kulen Arum triphyllum C5 som er foreskrevet samtidig med prosedyren, kan forårsake slimhinnebetennelse hvis doseringen er feil.
Når skal man gå til legen?
Reinkes ødem bør alltid behandles av lege. Bare tidlig diagnose og behandling kan forhindre ytterligere symptomer, slik at forventet levealder for den berørte personen heller ikke er begrenset. En lege bør konsulteres for Reinkes ødem hvis pasienten permanent har en veldig hes eller grov stemme og derfor bare kan snakke dypt. I alvorlige tilfeller kan det også være fullstendig tap av stemme, og noen som lider av en stemmeendring. Kortpustethet kan også være en indikasjon. Likeledes vedvarende halsbrann kan indikere Reinkes ødem og bør undersøkes av en lege hvis symptomene vedvarer lenge og ikke forsvinner av seg selv. I første omgang kan Reinkes ødem undersøkes og behandles av en ENT-lege. I alvorlige tilfeller, men forebyggende undersøkelser angående kreft er også nyttige for å oppdage og behandle det på et tidlig stadium. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes som regel ikke negativt av Reinkes ødem, og det er et positivt forløp av sykdommen.
Behandling og terapi
Alvorlig kronisk Reinke-ødem, hvor også pusten er begrenset, må fjernes kirurgisk. Dette gjøres ved hjelp av stripping: fonokirurgen fjerner vevshevelse etter lokal eller generell anestesi bruker liten tang eller laserteknologi. Lokalbedøvelse bare er mer egnet fordi pasienten fremdeles er våken under operasjonen, og stemmen hans kan deretter vurderes bedre: Vibrasjonsoppførselen til vokalfoldet slimhinne kan deretter overvåkes stroboskopisk. Om operasjonen har ført til den ønskede suksessen kan sees tidligst to til tre måneder etter operasjonen, for først da er sårheling prosessen helt ferdig. Hvis begge stemmefoldene påvirkes av ødem, vil pasientens stemme ikke gå tilbake til normal før den andre også er operert. Imidlertid kan begge stemmefoldene bare opereres med det samme anestesi hvis hevelsene er ubetydelige: De kan ellers smelte sammen under helingsprosessen. Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, må pasienten være på klinikken i tre til seks dager. Etter den kirurgiske prosedyren, bør han umiddelbart gjennomgå snakketerapi for å forbedre sin tale, pusteteknikk og kroppsholdning. Akutte tilfeller av Reinkes ødem behandles av ØNH-legen med en kortison-holdig spray. I tillegg bør den berørte personen definitivt slutte røyking og også begrense hans alkohol inntak. Det samme gjelder perioden etter kirurgisk inngrep. Hvis pasienten starter røyking eller drikker alkohol igjen, vil vokalfoldene hovne opp igjen. Som en generell regel bør den berørte personen definitivt ta vare på stemmen sin - uavhengig av om han eller hun bare har akutt eller mindre kronisk ødem eller nettopp har blitt operert. Mindre hevelser kan til og med behandles homøopatisk. Pasienten tar 5 kuler av Arum triphyllum C5 oralt hver time. Hvis symptomene avtar, skjer inntaket med lengre intervaller og avbrytes når symptomene har avtatt. Pasienten bør følge doseringen nøyaktig, ellers kan det oppstå betennelse i slimhinnen.
Forebygging
Forebygging kan være at folk som må snakke og synge mye i jobben, drikker mye væske, bruker stemmen oftere bare i varme rom og suger alltid Emser salt pastiller innimellom. I tillegg skal de ikke røyke og konsumere lite alkohol.
Dette er hva du kan gjøre selv
Reinkes ødem må vanligvis fjernes kirurgisk. Stemmefoldene blir senere irritert og skal ikke irritere seg ved å snakke eller spise irriterende mat. Pasienten bør beregne en passende kosthold med en ernæringsfysiolog og ansvarlig lege. De kosthold planen må følges konsekvent for å unngå irritasjon av stemmebåndene. Med dette følger utløserne for tilstand må elimineres. Hvis inntak av alkohol eller sigaretter er årsakssammenheng, gjelder det å avstå fra disse stoffene. Små hevelser kan noen ganger behandles homeopatisk. Pasienten er best å kontakte en alternativ lege slik at en passende terapi kan igangsettes. Effektiv er for eksempel globulen Arum triphyllum C5, som også kan tas uavhengig i samråd med familielegen. Når symptomene avtar, dose forskrevet av legen kan gradvis reduseres. Det er viktig for pasienten å følge doseringen. Ellers kan slimhinnebetennelse forekomme, noe som er forbundet med signifikant Helse klager. Reinkes ødem er ikke en alvorlig sykdom, men det krever permanent overvåking av en spesialist. Etter fullført første behandling er regelmessig oppfølging indikert. Det er best for pasienten å kontakte en spesialist og informere ham eller henne om symptomer og klager.
Følge opp
I hvilken grad oppfølging blir nødvendig avhenger av om de typiske symptomene på Reinkes ødem kan løses helt. Hvis dette lykkes, er ingen videre behandling nødvendig gitt fravær av symptomer. I alle andre tilfeller er permanent behandling nødvendig. Med tanke på trusselen om stemmetap er medisinsk støtte særlig viktig i taleyrker. Dette lærer berørte individer hvordan de skal adoptere et bredt spekter av atferd og øvelser for å forhindre eller redusere gjentakelse. De må utføre disse på eget ansvar. Unngå partikler og stopp røyking er essensielle. Pasienter deltar også i snakketerapi økter som hjelper dem med å unngå misbruk av stemmebåndene. Lengden på planlagte oppfølgingsbesøk og intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Spørsmålet om ensidig og bilateral lokalisering av klagene spiller også en rolle. I prinsippet tjener kontrollen også til å diskutere kirurgisk inngrep. Dette er imidlertid vanligvis det siste tenkelige tiltaket. Leger stoler vanligvis på logopediske behandlinger. I de fleste tilfeller gjør de det føre til ønsket behandlingssuksess. Under en undersøkelse blir svelget inspisert grundig. Hovedfokuset er på stemmebåndene, som undersøkes via strupehodet.
