Å takle døden og prosessen med å dø blir sakte omtanke i det tyske samfunnet gjennom hospice-arbeid. Mange synes det er vanskelig å komme til rette med å si farvel til livet; tanken på slutten skyves langt unna. Dette er fordi emnet "å dø" er fulle av angst og frykt, og ideen om å dø i en sykeseng omgitt av apparater og rør er fryktelig for folk flest.
Et vanlig ønske: å dø hjemme
Mange mennesker vil gjerne dø hjemme, i sine kjente omgivelser. Dette ønsket er nå tatt i betraktning ved poliklinisk hospicearbeid, men bare for omtrent 5 prosent av de rundt 200,000 XNUMX dødssyke pasientene. Hvis det ikke lenger er mulig å gi omsorg og livsstøtte i pasientens eget hjem, er sykehusene et alternativ. Her blir de døende ivaretatt og ledsaget på sin siste reise.
Historien om hospicene
Begynnelsen i seg selv er gammel og kan dateres tilbake til begynnelsen av kristendommen i det romerske imperiet. Reisende, syke, trengende og døende ble tatt inn og tatt vare på. I middelalderen gikk denne oppgaven til kristne ordener, som også grunnla deres egne hospice. På 19-tallet ble ideen tatt opp igjen, spesielt i Frankrike og England. I Forbundsrepublikken er hospitsbevegelsen derimot fortsatt veldig ung. Først i 1986 begynte det første hospitset i Tyskland offisielt. Utviklingen av sykehus ble innlemmet med etablering av såkalte lindrende avdelinger på sykehus landsomfattende. Pasienter med avanserte, uhelbredelige sykdommer blir tatt vare på i disse avdelingene. Det er nå rundt 300 palliativ omsorg enheter over hele landet. I tillegg til smerte terapi, er fokuset på å opprettholde maksimal mulig livskvalitet. Den første stolen for palliativ medisin ble etablert ved Universitetssykehuset i Bonn: Siden den gang har denne medisinske spesialiteten også blitt etablert som et forskningsfelt.
Hva er hospice-arbeid, uansett?
Fokus for hospitsarbeid er på døende mennesker og deres pårørende med alle deres behov, ønsker og rettigheter. Hospitalsarbeid - enten poliklinisk eller poliklinisk - er basert på følgende hovedpunkter:
- Det åndelige akkompagnementet, som gagner både den døende og hans pårørende og hjelper til å forstå opplevelsen av døden.
- Den psykososiale akkompagnementet med emosjonell støtte fra de involverte. Ofte, når man nærmer seg døden, er uløste konflikter fremdeles enestående - å løse disse konfliktene eller å akseptere at de ikke lenger kan håndteres, koster mye emosjonelt styrke.
- Palliativ omsorg så vel som palliativ medisinbehandling smerte og tilhørende symptomer på sykdommen til de døende og streber etter å forbedre livskvaliteten ved terskelen til død.
I Tyskland er det nå 1,500 polikliniske hospicetjenester og 235 polikliniske sykehus.
Hvem bærer kostnadene?
Finansiering av poliklinisk og poliklinisk hospicearbeid er først etablert siden 2002 av Helse forsikringsfond og langsiktig omsorgsforsikring. Innledningsvis var det bare poliklinisk hospice-tjeneste som var gratis for pasienten. Siden 2009 har pasienter på sykehus også vært fritatt for alle kostnader. Omtrent 90 prosent av kostnadene for et opphold dekkes av Helse forsikring og langtidsforsikring, mens hospitset betaler for resten. Derfor er hospicene fortsatt avhengige av donasjoner og subsidier.
Slutten på livet hjemme
Å ta vare på dødssyke hjemme er ikke en lett oppgave for familiemedlemmer. I tillegg til de følelsesmessige belastningene, er det fysisk anstrengelser og fullstendig endring av den tidligere vante daglige rutinen. Med noen forberedelser og støtte fra en poliklinisk hospicetjeneste, kan denne oppgaven håndteres lettere:
- Den som bryr seg om en døende hjemme, trenger ikke et spesielt rom for dette formålet. Et kjent rom eller et rom med en koselig atmosfære er tilstrekkelig for dette.
- Nyttig er en passende pleieseng, som kan lånes fra Helse forsikring. Det bør også bli bedt om en såkalt trykksår madrass som forhindrer liggesår.
- Påkledning, pleie og forbruksvarer skal være lett tilgjengelig og tilgjengelig, samt puter for oppbevaring og passende tepper.
- Installasjonen av et vaskeri eller en rullestol må tilpasses de romlige forholdene.
Alle som bryr seg om slektninger eller venner hjemme, tar et stort ansvar - til slutt for seg selv. De egne emosjonelle og fysiske tilstand må tas på alvor for å møte denne oppgaven. I mange tilfeller trekker venner og bekjente seg tilbake, og den sosiale isolasjonen - også forårsaket av tid og romlig tilknytning til den døende - kan bli veldig stor. Det hjelper å organisere besøk på forhånd, å tenke på kjøp og tilførsel av hverdagen og også å finne en kontaktperson og ledsager for seg selv.
Forberedelse for den vanskelige tiden
Hvis en døende blir utskrevet fra sykehuset, bør det på forhånd kontaktes sykehusets sosialtjeneste og familielegen. I en felles samtale bør alle kommende oppgaver diskuteres og spesielt smerte terapi bør avklares. Allmennlegen må forstå og akseptere at den døende ikke vil ha noe livsforlengende målinger. Sosialtjenestene på sykehuset, kirkenes velferdsinstitusjoner og helseforsikringsselskapene hjelper til med å finne en poliklinisk hospitsetjeneste. De ansatte ved polikliniske hospice-tjenester jobber vanligvis på frivillig basis og har vært forberedt på sine oppgaver gjennom spesielle kurs. Deres fokus er først og fremst på følelsesmessig velvære til den døende og menneskene rundt dem. De bærer frykt med seg gjennom nærhet og empati og følger sorg- og tapsprosessen.
Innleggelse på sykehus
Sjukehus er små, familiebaserte fasiliteter som tilbyr palliativ omsorg for de døende. Dette betyr at dyktig sykepleie tilbys døgnet rundt, støttet av frivillige. Hospice er integrert med medisinsk behandling på stedet. Medisinsk behandling blir vanligvis gitt av allmennlegen. Sosialarbeidere, psykologer og geriatriske sykepleiere tar seg av de døende og deres familier.
Barnas hospice
Barnehospitaler er en spesiell institusjon. Her blir ikke bare de unge pasientene tatt vare på, men også deres foreldre og søsken. Mengden omsorg som kreves her er spesielt stor: det må være plass og oppholdsrom for familiene, og emosjonell og psykososial omsorg for hele familien må gis, samt lindrende behandling for den unge pasienten. Fritidsaktiviteter og skoleforpliktelser til de medfølgende søsknene må tas i betraktning. Men til tross for all sorgen, skal heller ikke lek, moro og latter forsømmes. Barnas hospitsarbeid er såkalt "pusterom", korttidsomsorg som en "ferie" for barn og foreldre. På noen barnehospitaler er det også mulig å bo flere ganger i året. For eksempel i Balthasar barnehospital i Olpe: Det er det første barnehospitelet i Tyskland som også tillater fire ukers opphold flere ganger i året under retningslinjen "Et andre hjem for hele familien". Det er for tiden totalt 14 legevaktbarnshospitaler og mer enn 100 polikliniske barnehospitstjenester i Tyskland.
