Skjemaer
Aksial spondylartritt (betennelse i ryggraden) er delt inn i to former, avhengig av tilstedeværelsen av tegn på betennelse eller strukturelle endringer i ryggraden. Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt: Ingen endringer er synlige på røntgenstråler, men tegn på betennelse kan påvises ved MR. Dette er vanligvis tilfelle i de tidlige stadiene av sykdommen Radiologisk aksial spondyloartritt: strukturelle endringer eller ossifikasjon av skjøter er allerede synlige i Røntgen bilde som et resultat av kronisk betennelse.
- Ikke-radiologisk aksial spondyloartritt: Ingen endringer er synlige i Røntgen bilde, men tegn på betennelse kan oppdages i MR. Dette er vanligvis tilfelle i tidlige stadier av sykdommen
- Radiologisk aksial spondyloartritt: Strukturelle endringer eller ossifikasjon av skjøter er allerede synlige i Røntgen bilde som et resultat av kronisk betennelse.
Terapi
Terapi fokuserer først og fremst på smerte lindring og undertrykkelse av betennelse, samt å opprettholde ryggmobilitet og redusere stivhet. Medisiner etter førstevalg er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen or diklofenak, da disse har både smertestillende og betennelsesdempende virkning. Ved eksisterende klager kan disse legemidlene tas kontinuerlig i maksimale daglige doser, med tanke på bivirkningene forårsaket av dem, spesielt komplikasjoner i mage-tarmkanalen. Hvis en pasient ikke reagerer på et ikke-steroide antireumatisk legemiddel, kan en annen fra samme klasse medikamenter rett og slett administreres, da noen pasienter reagerer bedre på den ene, andre bedre på den andre.
Hvis minst to ikke-steroide antireumatiske legemidler svikter, en terapi med såkalt svulst nekrose faktor-alfa-blokkere, eller TNF-alfa-blokkere, kan vurderes. TNF-alfa-blokkere er medisiner som griper inn i reguleringen av inflammatoriske budbringere og dermed reduserer inflammatorisk aktivitet. Foruten medisinering, spiller trening en viktig rolle.
Regelmessig trening kan avlaste smerte og senke eller til og med stoppe den progressive avstivningen. Fysioterapi er den valgte terapien her, hvor ytterligere ledd-mild idrett som svømming eller sykling skal integreres i hverdagen. Massasje eller ultralyd terapi kan også bidra til å avlaste smerte.
Kirurgiske inngrep, for eksempel en leddutskiftning, er vanligvis bare nødvendige i avanserte stadier når ossifikasjon eller slitasje på forskjellige skjøter har allerede skjedd. Hvis ryggen er betent på grunn av en infeksjon av en ryggvirvel med bakterie eller annen bakterier, behandling med antibiotika utføres vanligvis for å forhindre bakterie fra å spre seg videre. Hvis denne behandlingen ikke fører til suksess, må det utføres en ekstra kirurgisk prosedyre på de berørte ryggvirvel.
I tillegg anbefales pasienter å ikke røyke, ettersom røykere har vist seg å ha økt sykdomsaktivitet og raskere progresjon av sykdommen. I tilfelle av betennelse i ryggen med revmatisk årsak brukes forskjellige medisiner. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som f.eks ibuprofen, diklofenak or naproxen kan tas etter behov, dvs. alltid når ryggsmerter forekommer, eller kontinuerlig.
De har smertestillende og betennelsesdempende effekter og kan dermed forbedre ryggraden. Betennelser i ryggen forårsaket av en underliggende revmatisk sykdom kan utvikle seg i tilbakefall. Hvis det er et akutt tilbakefall, vil den ekstra administrasjonen av kortison er tilrådelig, siden dette har en sterk betennelsesdempende effekt og kan styrke effekten av NSAIDs.
Hvis NSAIDs og kortison blir tatt sammen, en ekstra magesyre hemmer som f.eks omeprazol eller pantoprazol skal tas som mage beskyttelse. I alvorlige tilfeller av tidlig og alvorlig nedsatt mobilitet, kan de såkalte biologiske stoffene brukes som reservemedisin. Disse griper direkte inn i immunsystem og blokkere messenger-stoffer som er nødvendige for utvikling av en betennelsesreaksjon.
En veldig viktig budbringer for en betennelsesreaksjon er svulsten nekrose faktor-alfa (TNF-alfa). Dette kan hemmes av en gruppe medikamenter, TNF-alfa-blokkere, og dermed redusere betennelsesreaksjonen. En viktig representant for denne gruppen kalles Eternacept.
Ved betennelse i ryggen forårsaket av en infeksjon av en ryggvirvel med bakterier, Diverse antibiotika, brukes soppdrepende eller antiparasitt, avhengig av patogenet. Kortison spiller en viktig rolle i behandlingen av en betennelse i ryggen forårsaket av en revmatisk sykdom. Spesielt med akutte trykk på ryggsmerter eller stivhet Cortison brukes.
Kortison hemmer frigjøring av messenger-stoffer som kreves for en betennelsesreaksjon og har således en betennelsesdempende og smertelindrende effekt, noe som forbedrer ryggraden. Hvis kortison tas i høye doser over lang tid, kan det føre til tap av bein (osteoporose) og forstyrrelser i sukkermetabolismen (diabetisk metabolsk tilstand) som viktige bivirkninger. I tillegg til medisiner som NSAID, kortison eller Biologicals, kan homøopatiske midler også brukes til ryggsmerter i sammenheng med betennelse i ryggen.
Homeopatiske midler som kan gi smertelindring i tilfelle betennelse i ryggen inkluderer Strychnos nux vomica (vanlig nux vomica), Solblom (ekte arnica) eller Cimicifuga (druesølvlys). Imidlertid hvis betennelse i ryggen er forårsaket av en infeksjon med bakterie eller annen bakterier, bør antibiotika, soppdrepende eller antiparasittbehandling aldri unngås. Betennelser i ryggen kan behandles med både varme og kulde. Når akutte ryggsmerter oppstår i sammenheng med betennelse i ryggen, føler de fleste mennesker seg kald, for eksempel ved å bruke kjølegeler, kjølekompresser eller kjølepakker for å lindre smerte.
Kulden forårsaker blod fartøy å trekke seg sammen og betennelsesreaksjoner reduseres, og oppnår dermed den smertelindrende effekten. Hvis ryggsmerter vedvarer over lengre tid og allerede er kroniske, oppleves vanligvis varme som behagelig. Vedvarende ryggsmerter fører vanligvis til dårlig holdning og muskelspenning. Disse kan løsnes ved varme og den resulterende økes blod sirkulasjon i de berørte musklene og dermed en analgetisk effekt kan oppnås.
