Årsaker
Betennelse i ryggen, dvs. ryggvirvelen skjøter, vertebrale legemer eller vertebrale leddbånd, kan være forårsaket av forskjellige revmatiske sykdommer, som kollektivt er kjent som spondylartritider. Gruppen av spondylartritider inkluderer fem kliniske bilder: Spondylarthritides er genetiske sykdommer hvis utviklingsmekanisme ennå ikke er fullstendig avklart. Sannsynligvis er en mutasjon av et spesifikt gen, HLA-B27-genet, årsaken, da dette genet har blitt påvist hos de fleste pasienter. Betennelser i ryggen eller ryggvirvlene på grunn av infeksjoner kalles spondylitt.
I de fleste tilfeller skyldes infeksjoner i vertebrale legemer en kolonisering med bakterie, som når ryggvirvellegemene via blodstrømmen. Imidlertid er en infeksjon i vertebrale legemer også mulig gjennom sopp, virus eller parasitter. Betennelse i ryggen på grunn av en infeksjon i vertebrale legemer med bakterie eller annen bakterier er veldig sjelden.
- Bechterews sykdom
- Reaktiv leddbetennelse (for eksempel Reiters syndrom)
- Enteropatisk spondylartritt (en betennelse i leddene assosiert med kronisk inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt)
- Psoriatisk spondylartritt (betennelse i leddene assosiert med psoriasis)
- De udifferensierte leddbetennelsene som ofte forekommer hos barn og ungdom
Diagnosen stilles ut fra symptomene beskrevet ovenfor. Først av alt, en detaljert medisinsk historie er tatt i form av en anamnese. I tillegg er det en fysisk undersøkelse, der den tilstand av alt skjøter, spesielt ryggraden, blir vurdert, inkludert mobilitet, trykk smerte, hevelse eller mulig dårlig holdning.
Hvis det er symptomer i andre organer, blir disse også grundig undersøkt, og eventuelle abnormiteter er dokumentert. En ytterligere viktig undersøkelse i diagnosen inflammatorisk ryggsykdom er blod test. Her bestemmes betennelsesparametrene i form av blod sedimenteringshastighet (BSR) og C-reaktivt protein (CRP) er viktig og veiledende.
Bestemmelsen av HLA-B27-genet kan også være nyttig, siden tilstedeværelsen av genet ofte er assosiert med revmatisk sykdom. Imidlertid er et ikke-eksisterende HLA-B27-gen på ingen måte et utelukkelseskriterium for tilstedeværelsen av en revmatisk sykdom. Bare om lag 60-85% av alle pasienter med en inflammatorisk ryggradssykdom er HLA-B27 positive.
En positiv HLA-B27-test trenger ikke alltid å være assosiert med en revmatisk sykdom. Imidlertid, den blod test alene er ikke tilstrekkelig for å stille en diagnose, og det er derfor en Røntgen eller magnetisk resonansavbildning (MR) av ryggraden er nødvendig som et ytterligere diagnostisk verktøy. I den tidlige fasen av sykdommen virker ryggraden vanligvis normal og lite iøynefallende Røntgen, siden denne undersøkelsen ikke kan avsløre noen akutt betennelse i leddet.
Først etter år, når endringer i skjøter har oppstått i løpet av betennelsen, kan konsekvensene, som f.eks ossifikasjon, finnes i Røntgen bilde. Situasjonen er annerledes med magnetisk resonansbilder (MRT). Med denne undersøkelsesmetoden kan aktive inflammatoriske prosesser visualiseres selv før det har skjedd noen endringer i leddene.
Av denne grunn er magnetisk resonansavbildning en viktig undersøkelse, spesielt i de tidlige stadiene. I tillegg er den i motsetning til røntgenstråler fri for stråling. Fra kombinasjonen av alle disse undersøkelsene, blir diagnosen betennelse i ryggsøylen stilt på slutten.
